| セッション情報 | 一般演題 |
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| タイトル | 013：当院におけるEUS- Choledochoduodenostomyの成績 |
| 演者 | 小野 道洋（札幌医科大学 腫瘍・血液内科） |
| 共同演者 | 林 毅（札幌医科大学 腫瘍・血液内科）, 石渡 裕俊（札幌医科大学 腫瘍・血液内科）, 櫻田 晃（札幌医科大学 腫瘍・血液内科）, 三浦 翔吾（札幌医科大学 腫瘍・血液内科）, 佐藤 勉（札幌医科大学 腫瘍・血液内科）, 宮西 浩嗣（札幌医科大学 腫瘍・血液内科）, 佐藤 康史（札幌医科大学 腫瘍・血液内科）, 瀧本 理修（札幌医科大学 腫瘍・血液内科）, 小船 雅義（札幌医科大学 腫瘍・血液内科）, 加藤 淳二（札幌医科大学 腫瘍・血液内科） |
| 抄録 | 【背景】中下部胆道悪性狭窄に対する標準的知慮うは経乳頭的ドレナージであるが、新しい治療法としてendoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomy（CDS）が普及しつつある。【目的】EUS-CDS安全性と効果を検討する。【方法】2013年11月までに当科でEUS-CDSを施行した症例を対象に後方視的に解析した。【結果】経消化管的な治療EUSを施行された49例のうち、EUS-CDSは10例（年齢中央値71歳（58-86）、男/女＝6/4、原因疾患：膵癌/十二指腸癌/他臓器癌転移/IPMN胆管穿破＝6/1/2/1、プラスチックステント/金属ステント＝1/9）に実施された。EUS-CDSの選択理由は、乳頭到達不能かつ腹水貯留/乳頭到達不能かつPTBDを拒否/患者希望/経乳頭的ドレナージ無効＝2/5/2/1であった。手技上のトラブルは6例に生じ、ワイヤーの穿刺針内でのスタック: １、ワイヤーの乳頭方向への誤誘導: 2、機械的ブジー不能: 2例、胆嚢管誤穿刺: 1例であったが、各々、再穿刺、ブジー後の方向転換、通電ダイレーター/バルーン拡張の使用、再穿刺で克服可能であった。早期偶発症として胆管炎を3例で認めたが、2例がステント下端の方向変換で、1例が抗生剤投与で改善し、重篤な合併症は認めなかった。全例でステント留置が可能で、ドレナージ効果は良好であった。経口摂取は全例で可能であり、経口摂取再開までの期間は中央値2日（1～5日）であった。EUS-CDS後の観察期間中央値は61日（14～224日）で、閉塞・脱落などの後期偶発症は認めなかった。【結論】手技上の困難性はあるが、EUS-CDSは安全に施行可能で有効な治療法になり得る。 |
| 索引用語 | EUS-CDS, 成績 |