| セッション情報 | 合同シンポジウム「全身性疾患に伴う消化器疾患」 |
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| タイトル | S1-1：当科で経験した消化管アミロイドーシスの内視鏡像と生検陽性率 |
| 演者 | 村上 佳世（札幌医科大学 消化器・免疫・リウマチ内科学講座） |
| 共同演者 | 山下 健太郎（札幌医科大学 消化器・免疫・リウマチ内科学講座）, 東出 侑子（札幌医科大学 消化器・免疫・リウマチ内科学講座）, 平山 大輔（札幌医科大学 消化器・免疫・リウマチ内科学講座）, 我妻 康平（札幌医科大学 消化器・免疫・リウマチ内科学講座）, 一色 裕之（札幌医科大学 消化器・免疫・リウマチ内科学講座）, 小野寺 馨（札幌医科大学 消化器・免疫・リウマチ内科学講座）, 山本 英一郎（札幌医科大学 消化器・免疫・リウマチ内科学講座）, 能正 勝彦（札幌医科大学 消化器・免疫・リウマチ内科学講座）, 有村 佳昭（札幌医科大学 消化器・免疫・リウマチ内科学講座）, 林 敏昭（札幌医科大学 消化器・免疫・リウマチ内科学講座）, 石田 禎夫（札幌医科大学 消化器・免疫・リウマチ内科学講座）, 篠村 恭久（札幌医科大学 消化器・免疫・リウマチ内科学講座） |
| 抄録 | 【背景】全身性アミロイドーシスにおいて消化管はアミロイド沈着の好発部位である．消化管アミロイドーシスは内視鏡的生検により診断されるが，時に典型的な内視鏡像に乏しく診断に苦慮することがある．【目的】消化管アミロイドーシスの内視鏡所見と生検陽性率について検討する．【対象と方法】2005年9月から2013年10月までに当科で内視鏡的生検により消化管アミロイドーシスと診断し得た32例(23～74歳，男女比19:13)を対象とした．そのうち，上部消化管病変を27例，下部消化管病変を10例に認めた(重複あり)．それぞれ，1)病型，2)内視鏡所見，3)生検部位と個数，4)生検陽性率(検体あたり)について検討した．【結果】上部消化管病変(n=27)：1)病型 AL/AA/不明 20/3/4．2)内視鏡所見 所見なし/所見あり(発赤陥凹，浮腫，易出血性，褪色陥凹，凹凸不整，顆粒状隆起，黄色，潰瘍) 11/16．3)生検個数 胃 0-4(中央値1)，十二指腸 0-3(中央値1)．4)生検陽性率 胃 69%(36/52検体)，十二指腸 82%(28/34検体)．下部消化管病変(n=10)：1)病型 AL/AA 10/0．2)内視鏡所見 所見なし/所見あり(易出血性，血管透見不良，斑状発赤，浮腫，血腫) 4/6．3)生検個数 回腸 0-1(中央値1)，結腸 0-7(中央値 1)，直腸 1-3(中央値 1)．4)生検陽性率 回腸 40%(2/5検体)，結腸 81%(17/21検体)，直腸 87%(13/15検体)．【まとめ】上部消化管・下部消化管ともに易出血性，発赤，浮腫など様々な所見を呈する症例を認めたが，一方で異常所見を指摘できない症例も多く認めた．生検陽性率については，これまでの報告と同様に十二指腸・直腸で高い傾向を認めた．消化管アミロイドーシスでは易出血性のため生検後出血が問題となることがあり，適正な生検部位の選択の他，生検個数についても今後の検討が必要と考える． |
| 索引用語 | アミロイドーシス, 生検 |