| セッション情報 |
一般演題
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| タイトル |
080：血球減少を伴う難治性C型慢性肝疾患に対するPSE併用後のTVR/PegIFN/RBV 3剤併用治療成績
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| 演者 |
馬場 英（北海道社会保険病院 消化器病センター） |
| 共同演者 |
古家 乾（北海道社会保険病院 消化器病センター）, 小泉 忠志（北海道社会保険病院 消化器病センター）, 定岡 邦昌（北海道社会保険病院 消化器病センター）, 関谷 千尋（北海道社会保険病院 消化器病センター）, 服部 淳夫（北海道社会保険病院 病理） |
| 抄録 |
【目的】脾機能亢進による血球減少症は， IFN治療成績の制約因子であり，一方PSEの効果と合併症や従来の PegIFN/RBV併用療法の限界など検討すべき問題点は多い． 今回，１型高ウイルス症例にPSE施行後，TVR/PegIFN/RBV 3剤併用治療行った成績を報告する．【対象と方法】2011年11月～2013年1月まで上記目的でPSEを施行し,その後3剤併用療法を導入した男性4例，年齢57-62才(range,以下同様)を対象とした．FibroScanによる肝弾性度(LS)は7.3-29.2 kPaであった．肝生検ではF2が2例で，他は未施行．PSEはコイルとスポンゼルを使用し，肝脾体積はCTにて測定した． 3剤治療は原則としてPSE後12Wの血球数安定期に導入した．治療歴はnaive/relapser/nonresponde が2/1/1 ，HCVRNA量は6.3-6.7 LIU/ml，IL28BはTT/TG が3/1，Core AA70はW/Mが 2/2 であった．【結果】PSE前/後の脾体積(ml)は，164.0-768.6/31.3-111.0で，梗塞率(%)は77.3-94.0であった．PSE前/IFN治療開始時の血球数は，白血球(/μl)が1280-5580/2940-6050，血小板(x104/μl)が4.3-8.0/12.4-18.2であった．HCVRNA陰性化時期は wks2/4がそれぞれ2/2であった．１例のみ36Wまで治療を延長したが，他は24Wで治療を完遂した．現在まで3例がSVR24，1例がSVR12を達成した．重篤な合併症は認めなかった．【考察】FibroScanは血小板低下例のF3以下を推定するのに有用と思われた．3剤併用療法の高い治療効果と合併症を鑑みて，適応症例の選択が重要であることが示唆された． |
| 索引用語 |
C型肝炎, PSE |
