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セッション情報 一般演題
タイトル 114：

胆嚢異物性肉芽腫 (foreign body granuloma)の1例
演者 平子　匡（伊達赤十字病院　消化器科）
共同演者 久居　弘幸（伊達赤十字病院　消化器科）, 小柴　裕（伊達赤十字病院　消化器科）, 宮崎　悦（伊達赤十字病院　内科）, 前田　喜晴（伊達赤十字病院　外科）, 佐藤　正文（伊達赤十字病院　外科）, 川崎　亮輔（伊達赤十字病院　外科）, 行部　洋（伊達赤十字病院　外科）, 上野　峰（伊達赤十字病院　外科）, 池田　裕貴（札幌医科大学　腫瘍・血液内科学講座）, 在原　洋平（札幌医科大学　腫瘍・血液内科学講座）
抄録 ガーゼ、糸などの異物が原因となって肉芽腫を形成する異物性肉芽腫 (foreign body granuloma)の報告は散見されるが、胆嚢に発症する例は極めてまれである。今回、進行胆嚢癌との鑑別を要した胆嚢異物性肉芽腫の1切除例を経験したので報告する。
症例は78歳、男性。既往歴では、61歳 高血圧症、67歳 前立腺癌で全摘術、68歳脳梗塞、72歳経皮的冠動脈形成術、74歳早期胃癌で幽門側胃切除術 (Billroth-I再建)。術後の胃食道逆流症にて当科通院中であったが、経過観察目的に施行した平成25年6月の腹部USで胆嚢底部に16mm大の広基性の内部エコーやや不均一な低エコー腫瘤を認めた。CTでは同部位は軽度の増強効果のある低吸収値腫瘤であった (1年前のCTでは10mmの腫瘤が指摘可能であった)。EUSでは表面やや不整、内部エコー不均一な低エコーの広基性腫瘍性病変であり、内部に高エコー領域を認め、胆嚢壁の外側高エコーは不明瞭であった。
以上より進行胆嚢癌も否定できないため、同年7月に当院外科にて胆嚢・胆嚢床切除術＋周囲リンパ節郭清術を施行した。病理組織所見では胆嚢底部に径18mm大の広基性の腫瘤性病変を認め、上皮直下に泡沫状組織球の集簇があり、周囲の炎症細胞の浸潤・上皮の軽度異型を認めた。同部位近傍の粘膜下 (固有筋層～漿膜内)に縫合糸と思われる異物と周囲の濾胞形成を示す炎症・線維化が認められた。以上より胆嚢異物性肉芽腫と診断した。
索引用語 胆嚢異物性肉芽腫, foreign body granuloma