| セッション情報 | 一般演題 |
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| タイトル | 097：緊急ERCP関連手技の現況 |
| 演者 | 高木 亮（手稲渓仁会病院 消化器病センター） |
| 共同演者 | 真口 宏介（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 高橋 邦幸（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 潟沼 朗生（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 小山内 学（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 矢根 圭（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 金 俊文（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 松本 和幸（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 松森 友昭（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 権 勉成（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 友成 暁子（手稲渓仁会病院 消化器病センター） |
| 抄録 | 【目的】緊急ERCP関連手技の現況について検討する．【対象】2010年11月より2013年10月までの3年間に施行したERCP関連手技2623例のうち，緊急ERCP関連手技を施行した347例（13.2%）を対象とした．平均年齢73.3歳（16～100歳）．緊急の定義は，来院・転科後24時間以内に検査・処置を行ったものとした．【検討項目】1）受診形態，2）疾患内訳，3）処置内容，4）治療成績，5）偶発症，6）予後．【結果】1）救急搬送99（28.5%），他科入院中19（5.5%），walk in 229（66.0%）であった．2）胆道疾患341（98.3%），膵疾患6（1.7%）．胆道疾患では良性255（74.8%），悪性86（25.2%）．良性では急性胆管炎が232（91.0%）であり，胆管結石が193（83.2%）と最も多く，うち膵炎併存34，胆嚢炎併存22であった．胆管結石を認めない胆管炎は39（16.8%），うち膵炎併存5．急性胆嚢炎は21（胆石有18：無3）．その他胆管損傷（外傷1，胆摘時1）．悪性は急性胆管炎84（97.7%）であり，EBS留置中が54（67.5%，PS27，MS27）であった．膵疾患では，慢性膵炎による主膵管狭窄4（EPS留置中1）のほか急性膵炎1，外傷性膵管損傷1であった．3）胆管結石に対しては，一期的治療128（66.3%；EST92 (うちENBD追加14)，EPBD・EPLBD21(＋ENBD6)，排石 15(＋ENBD12)），二期的治療を目指しドレナージとしたのが 64（33.2%；ENBD33、EBS31），scope到達困難1であった．胆嚢炎43例（胆管炎併存22を含む）中40例にENGBDを試み，成功34（85.0%）であった．胆管結石（－）胆管炎には，EST3，ENBD25，EBS6，造影のみ 4，scope到達困難1であった．悪性のstent留置中にはENBD23，EBS交換・追加31，留置（－）ではENBD10，EBS18（PS14，MS4），造影のみ1，scope到達困難1．4）全体での処置成功率は96.8%（336/347）であった．5）4例（1.2%）．内訳は膵炎3（軽症3），胆嚢管穿孔1であり，保存的に全例軽快．6）在院死は4例あり，重症胆管炎1（処置後1日），重症胆嚢炎1（処置後1日），原病死1（胆管癌），他病死1（誤嚥性肺炎）であった．【結論】緊急ERCP関連手技の成功率は高く，偶発症率も低率で良好な成績であった． |
| 索引用語 | 緊急ERCP, 緊急内視鏡 |