| セッション情報 |
ワークショップ14(消化器内視鏡学会・消化器病学会・消化器がん検診学会合同)
患者にやさしい上部消化管内視鏡検査の工夫
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| タイトル |
内W14-6：患者に優しい上部消化管内視鏡検査のための前処置の工夫とペパーミントオイルの有用性
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| 演者 |
引地 拓人（福島県立医大附属病院・内視鏡診療部） |
| 共同演者 |
佐藤 匡記（福島県立医大・消化器・リウマチ膠原病内科）, 小原 勝敏（福島県立医大附属病院・内視鏡診療部） |
| 抄録 |
【緒言】早期胃癌の診断に上部消化管内視鏡検査（EGD）は有用であるが，高い精度で施行するためには苦痛軽減が重要である．患者に優しい経口的EGDを目指した当院の工夫について述べる．【咽頭麻酔】206名を，ビスカス法106名（2%キシロカインビスカス5ml）とスプレー法100名（8%キシロカインスプレー5回噴霧）に無作為に振り分けた．麻酔時のむせりの割合（ビスカス法9.4%，スプレー法2.0%；P＝0.02）と麻酔の苦痛度（ビスカス法：平均値2.0点（0-5点で5点が最悪），スプレー法：平均値1.2点；P＜0.0001）はスプレー法で少なく，スコープ挿入時の苦痛度と嘔吐反射回数に差はなかった．両方の咽頭麻酔経験者の次回の希望は，ビスカス法14％，スプレー法75％であった．【鎮痙剤としてのペパーミントオイル（PO）】85例に対し，中部食道と胃前庭部で1.6%POを50mlずつ散布したところ，91.8%で胃前庭部の蠕動運動が抑制された．抗コリン剤筋注経験者の79.5%が次回もPOでのEGDを希望した．【早期胃癌の境界診断におけるPO】早期胃癌26例に対し，白色光と非拡大NBIでの観察後，腫瘍にPOを散布し観察した．白色光で65.4%，非拡大NBIで53.8%に，POによる境界診断の上乗せ効果があった．【EGD前処置の工夫】粘液除去の目的でプロナーゼを内服させるが，飲みやすいように栄養剤用フレーバーを混ぜている．咽頭麻酔は，挿入直前にキシロカインスプレー少量（40-80mg）を単独で投与する．鎮痙剤の筋注は使用せず，蠕動が強い場合にのみPOを散布する．苦痛が強い患者ではミダゾラムによる鎮静，長時間かかることが予想される患者にはCO2送気で行う．【結語】咽頭麻酔をキシロカインスプレー少量投与で行い，鎮痙剤に抗コリン剤を使用しない前処置は，患者に優しいEGDに寄与する．また，簡便に使用できるPOは，蠕動抑制と早期胃癌の境界診断に有用である． |
| 索引用語 |
ペパーミントオイル, 前処置 |
