| セッション情報 | 一般演題（専修医（卒後3-5年）） |
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| タイトル | o-03：当院におけるＣ型慢性肝炎に対するTelaprevir(TVR)/Peginterferon-alfa2b(Peg-IFN)/Ribavirin(RBV)3剤併用療法の現状 |
| 演者 | 須田 烈史（富山県立中央病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 織田 典明（富山県立中央病院 消化器内科）, 米島 淳（富山県立中央病院 消化器内科）, 原 泰将（富山県立中央病院 消化器内科）, 在原 文教（富山県立中央病院 消化器内科）, 平井 聡（富山県立中央病院 消化器内科）, 堀田 洋介（富山県立中央病院 消化器内科）, 松田 耕一郎（富山県立中央病院 消化器内科）, 松田 充（富山県立中央病院 消化器内科）, 酒井 明人（富山県立中央病院 消化器内科）, 野田 八嗣（富山県立中央病院 消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】2011年11月にプロテアーゼ阻害薬であるTVRが保険認可され，難治性C型慢性肝炎への治療効果が期待される一方，強い有害事象が懸念されている．今回，当院における3剤併用療法の現状について報告する．【方法】対象は2012年2月より，当院にて3剤併用療法を導入した1型高ウイルス量の16症例．男性9例，女性7例で，平均年齢は61.3歳，65歳以上が5例含まれていた．治療歴は初回治療4例，前回再燃11例，前回無効1例であった．治療効果，有害事象について臨床データおよびIL-28，ITPA SNPとの関連も検討した．【成績】腎機能障害にて治療開始後早期中止となった1例を除き，薬剤減量や中止期間はあったものの94%（15/16例）で治療継続可能であった．TVR開始量は，2250 mgが6例，1500mgが10例で，2250mgを12週間完遂投与できたのは2例であった．ウイルス学的効果として，RVRは93%（14/15例）と早期にRNAは陰性化，ETRは100%（12/12例），現在のところSVR12は100%（9/9例），SVR24は100%（4/4例）である．有害事象としては，高尿酸血症，腎機能障害および貧血などを認めた．高尿酸血症は，発症後にアロプリノールなどの抗尿酸剤を投与した7例は平均+3.8mg/dlまで上昇したが，事前投与を行った９例では平均+1.5 mg /dlの上昇にとどまった．腎機能障害は開始時Cr値より全体で5例が+0.5mg/dl以上上昇し，そのうち4例は抗尿酸剤を発症後に投与していた．腎機能障害も抗尿酸剤を発症後に投与した7例は平均+0.7mg/dlまで上昇したが，事前に投与した9例では平均+0.3mg/dlにとどまった．貧血に関しては，ITPAメジャー症例は前回治療時に貧血進行がみられたためRBV減量開始が多く，マイナー症例と比べRBV総投与量も少ない傾向であった．メジャー症例とマイナー症例の間に大きな差は認めなかったが，メジャー1例では治療継続中に貧血進行したため輸血をした．【結語】高齢，前回治療貧血症例ではTVR1500mg開始，抗尿酸剤事前投与にて治療継続可能であり，治療成績も期待できると考えられた． |
| 索引用語 | C型慢性肝炎, テラプレビル |