| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | O-041：腹腔鏡下開窓術で治療した肝嚢胞の3例 |
| 演者 | 黒川 勝（石川県立中央病院 消化器外科） |
| 共同演者 | 佐藤 礼子（石川県立中央病院 消化器外科）, 北村 祥貴（石川県立中央病院 消化器外科）, 奥出 輝夫（石川県立中央病院 消化器外科）, 森山 秀樹（石川県立中央病院 消化器外科）, 小竹 優範（石川県立中央病院 消化器外科）, 稲木 紀幸（石川県立中央病院 消化器外科）, 伴登 宏行（石川県立中央病院 消化器外科）, 山田 哲司（石川県立中央病院 消化器外科） |
| 抄録 | 肝嚢胞は治療の対象となることは少ないが，巨大化し腹痛などの自覚症状が出現した場合や，感染あるいは出血を合併した場合には治療が必要である．我々は手術療法が必要となり，腹腔鏡下開窓術で治療した肝嚢胞3例を経験したので報告する．症例1は64歳，女性．全身倦怠感，食欲低下を主訴に前医より紹介された．採血上，WBC12,600/μl，CRP 41.1mg/dlと高値を示し，CT検査で肝左葉に約10cm大の嚢胞を認め，感染性肝嚢胞と診断した．ドレナージ後，腹腔鏡下開窓術を施行した．症例2は53歳，女性．10年以上前より肝嚢胞を指摘されていたが，自覚症状なく経過観察されていた．しかし，体動時の心窩部痛が出現し，画像上嚢胞の大きさも約8cmと増大しているため，当科紹介となり腹腔鏡下開窓術を施行した．症例3は43歳，女性．腹痛を主訴に来院され，肝嚢胞を指摘された．嚢胞は多発していたが，症状の原因となっていると思われる両葉の巨大嚢胞を1個ずつドレナージを施行した．右葉のドレーンは自然に脱落したが，左葉のドレーンよりミノサイクリンを注入しドレーンを抜去した．しかし，両葉とも再増大し腹痛が出現してきたため，腹腔鏡下開窓術を施行した．3例とも術後経過は良好であり，早期再発は認めていない．肝嚢胞の治療は非手術療法と手術療法に大別される．一般に非手術療法は簡便で低侵襲であるが，副作用がありうること，長期入院を要すること，再発率が高いことなどが欠点である．一方，手術療法は再発率は低いが，良性疾患に対する侵襲としてはやや過大侵襲であるかもしれない．その両者を考慮した方針として，腹腔鏡下手術は理想的であり，症例は多くないが最近では第一選択の治療と考えている． |
| 索引用語 | 肝嚢胞, 腹腔鏡下開窓術 |