| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | O-055：当院における完全腹腔鏡下幽門側胃切除術 |
| 演者 | 森山 秀樹（石川県立中央病院 消化器外科） |
| 共同演者 | 稲木 紀幸（石川県立中央病院 消化器外科）, 佐藤 礼子（石川県立中央病院 消化器外科）, 奥出 輝夫（石川県立中央病院 消化器外科）, 山本 大輔（石川県立中央病院 消化器外科）, 北村 祥貴（石川県立中央病院 消化器外科）, 小竹 優範（石川県立中央病院 消化器外科）, 黒川 勝（石川県立中央病院 消化器外科）, 伴登 宏行（石川県立中央病院 消化器外科）, 山田 哲司（石川県立中央病院 消化器外科） |
| 抄録 | 【はじめに】当院では2002年から2013年9月までに411例の腹腔鏡下幽門側胃切除術(LDG)を施行した．2008年10月からは，LDGにおいてRoux-en Y再建法を採用し，2009年8月からは完全腹腔鏡下による再建を導入し定型化してきた．現行の手術手技を供覧し，その臨床成績を考察する．【対象】2008年10月から2013年9月までにLDGを施行した267例．【手術手技】トライツ靭帯から約25cmの空腸をリニアステイプラーにて切離する．残胃との吻合予定部から約25cmの距離を置きY脚吻合部とする．小孔を開けリニアステイプラーにて空腸空腸吻合を行う．挿入孔は連続1層縫合にて閉鎖する．続いて残胃にも小孔を開け同様にリニアステイプラーにて残胃空腸吻合を行い，挿入孔を連続1層縫合にて閉鎖する．導入時は心窩部の約5cmの小開腹創から再建操作を行っていたが，その後完全腹腔鏡下での再建に移行している．【結果】手術時間中央値は292分．術後合併症（Clavien-Dindo 3以上）はY脚の縫合不全2例（0.7％），十二指腸断端瘻4例（1.5％），腹腔内膿瘍4例（1.5%），腹腔内出血4例（1.5%）、吻合部出血3例（1.1％），内ヘルニア6例（2.2％），胆管炎1例（0.4%），呼吸器合併症2例（0.7%）を認めた．いずれの合併症も前期に多く，後期では少ない傾向であった．吻合部狭窄やRoux-en Y stasisは認めていない．【結語】われわれのLDGにおけるRoux-en Y再建術の臨床成績は良好であり，容認できると思われた． |
| 索引用語 | LADG, Roux-en Y |