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セッション情報 一般演題
タイトル O-109：

当院における小腸カプセル内視鏡検査の現状
演者 藤塚　宜功（公立学校共済組合　東海中央病院　消化器内視鏡センター）
共同演者 大塚　裕之（公立学校共済組合　東海中央病院　消化器内視鏡センター）, 水谷　泰之（公立学校共済組合　東海中央病院　消化器内視鏡センター）, 石川　英樹（公立学校共済組合　東海中央病院　消化器内視鏡センター）, 大宮　直木（名古屋大学大学院消化器内科学）, 中村　正直（名古屋大学大学院消化器内科学）, 後藤　秀実（名古屋大学大学院消化器内科学）
抄録 【目的】当院において約5年間に施行した小腸カプセル内視鏡検査（VCE）についての現状とNSAID、抗凝固剤内服症例においての異常所見の検討を行った。【対象と方法】観察期間は2008年4月から2013年1月とした。全件数は126件で症例数では112例、男性72例、女性50例で平均年齢は52.3±14歳であった。VCE検査目的として原因不明の消化管出血（OGIB）77件（61.1%）、貧血12例（9.5%）、腹痛9例（7.1%）、腸閉塞8例（6.3%）、その他が20例であった。出血の誘因となり得る薬物の投与歴は全47例（38%）に認め主なものは低用量アスピリンが22例、NSAID 13例、硫酸クロピドグレル7例、ステロイド剤内服を6例、ワルファリンカリウム5例、塩酸チクロピジン4例であった。【結果】全症例の有所見率は92.1%であった。OGIBの有所見率は97.4%であったがその他の検査目的例においても有所見率は83.7%と高かった。所見の内訳はred spot 48例、erosion 38例、lymphangiectasia 30例、angioectasia 22例、潰瘍 22例、出血10例、輪状狭窄9例、ポリープ6例、粘膜下腫瘍疑い6例、憩室2例、腫瘍2例、回虫、条虫がそれぞれ1例であった。薬物投与例の有所見率は93.6%であり薬物投与歴のない群との有所見率に差は認めなかった。NSAID内服例の有所見率は92.3%、低用量アスピリン内服例の有所見率は95.4%であった。薬物なし群と薬物投与群間のangioectasiaで有意差を、またNSAID群と薬物なし群間で有意差を、またNSAID群と薬物なし群間のerosionで有意差を認めた。有所見症例のうち精査が必要と考えられた17例を名古屋大学付属病院へ紹介しDBE（double balloon endoscopy）を施行。結果異常なしは3例、有所見率は82.4%であり内訳はクローン病4例、輪状潰瘍3例、ポリープ1例（Peutz-Jegher症候群）、小腸癌1例、MALTリンパ腫1例、脂肪腫1例、瘢痕1例他であり輪状潰瘍のうち2例はカプセルの小腸内停留を認めDBEにて回収した。【結論】当院におけるVCEの有所見率は一般的な報告と比較しても良好でありOGIB以外の目的においても高い有所見率が得られOGIB以外へのVCE適応の有用性が示唆された。
索引用語 小腸カプセル内視鏡, NSAID