| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | O-093：超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）が診断に有用であったびまん性膵腫大の2例 |
| 演者 | 樋口 正美（松波総合病院 内科） |
| 共同演者 | 古賀 正一（松波総合病院 内科）, 全 秀嶺（松波総合病院 内科）, 藤井 淳（松波総合病院 内科）, 淺野 剛之（松波総合病院 内科）, 佐野 明江（松波総合病院 内科）, 早崎 直行（松波総合病院 内科）, 伊藤 康文（松波総合病院 内科）, 山北 宜由（松波総合病院 内科）, 村瀬 貴幸（松波総合病院 病理診断部）, 池田 庸子（松波総合病院 病理診断部） |
| 抄録 | 【はじめに】びまん性膵腫大は臨床的に急性膵炎が除外された場合は、自己免疫性膵炎、多発膵癌、悪性リンパ腫等の鑑別が問題となる。今回我々は超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）が診断に有用であった2例を経験したので報告する。【症例１】73歳女性。2012年9月に便秘、腹部不快があり紹介。下部消化管内視鏡検査で上行結腸に狭窄を伴った腫瘍を認めた。腹部超音波検査、腹部ＣＴでびまん性膵腫大の所見を認めた。画像からは膵癌又は自己免疫性膵炎、悪性リンパ腫が疑われた。治療方針決定のために病理学的診断を目的に、膵病変に対してEUS-FNAを施行した。採取検体は低分化型腺癌であった。ＣＴ上、腸間膜の濃度上昇、複数のリンパ節腫大も認めており、切除不能の膵癌と診断し化学療法を開始した。【症例２】43歳女性。2012年10月に尿濃染があり当院泌尿器科を受診。血液検査で胆道系酵素の軽度上昇、腹部CTでびまん性膵腫大を認め、精査加療目的で当科紹介。ＭＲＩで均一なびまん性膵腫大、血液検査でＩｇＧ４軽度高値を認めた。頚胸腹部CTでは自己免疫性膵炎の膵外病変を示唆する頚部・肺門リンパ節腫大や後腹膜線維種の所見は認めなかった。膵癌の除外目的でEUS-FNAを施行した。採取検体は炎症、線維化の所見であり、ERCPでは膵管の狭細像を認めた。自己免疫性膵炎臨床診断基準2006に従い自己免疫性膵炎と診断し、プレドニンを開始した。その後びまん性膵腫大は改善した。【まとめ】びまん性膵腫大の症例は画像所見だけでは鑑別困難であり、癌の除外は必須である。超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）は確定診断に有用であると考えられた。 |
| 索引用語 | びまん性膵腫大, EUS-FNA |