| セッション情報 | 一般演題（専修医（卒後3-5年）） |
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| タイトル | O-061：腹腔鏡・内視鏡合同胃局所切除術(LECS)にて切除しえたGISTの1例 |
| 演者 | 石橋 浩平（市立島田市民病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 尾上 俊也（市立島田市民病院 消化器内科）, 間渕 裕行（市立島田市民病院 消化器内科）, 高橋 正彦（市立島田市民病院 消化器内科）, 金山 広和（市立島田市民病院 消化器内科）, 松下 雅広（市立島田市民病院 消化器内科）, 森下 宗自（市立島田市民病院 消化器内科）, 磯野 忠大（市立島田市民病院 外科）, 植田 猛（市立島田市民病院 外科）, 上村 和康（市立島田市民病院 外科） |
| 抄録 | 【症例】58歳 男性。タール便、倦怠感、動悸を主訴に2012年11月6日に近医より当科へ紹介受診となった。採血上でHb 8.2g/dlと貧血を認め、緊急上部消化管内視鏡を施行した。体上部後壁に胃内発育型の巨大なSMTを認めた。表面粘膜は発赤調であったが活動性の出血やDelleは認めなかった。腹部造影CTでは胃内に突出した粘膜下に漸増濃染する4cm弱の境界明瞭な腫瘤を認めた。EUSでは筋層と連続する内部均一な腫瘤を認め、GISTが疑われた。手術適応と判断し11月15日に外科紹介となり、2013年1月9日に待機的に腹腔鏡・内視鏡合同胃局所切除(Laparoscopiy Endscopy cooperative Surgery 以下 LECS)が施行された。手術時間は3時間19分で出血量は少量であった。自動吻合機器の使用回数は2回で、胃の変形を伴わず、最小の範囲で胃切除をすることができた。病理診断は、GIST, pT2, StageIA, surgical margin(-)であった。【考察】LECSとは内視鏡的粘膜下層切開剥離術(ESD)と腹腔鏡下胃局所切除を融合した手法で、従来の腹腔鏡下胃局所切除と比べLECSは腫瘍の局在にかかわらず(噴門近傍や幽門近傍含む)、最小限の胃切除で腫瘍を切除でき、切除による胃の変形も起こりにくく、術後の胃機能を温存できるとの報告もある。【結語】今回、我々は、胃体上部後壁のSMTに対し、LECSを施行した貴重な1例を経験したため、文献的考察を加え報告する。 |
| 索引用語 | LECS, GIST |