日本消化器病学会 アーカイブシステム

セッション情報 一般演題
タイトル O-142：

直腸平滑筋肉腫切除後13年を経過し肝転移再発した1例
演者 大菊　正人（浜松医療センター　外科）
共同演者 山本　淳史（浜松医療センター　外科）, 鈴木　雄飛（浜松医療センター　外科）, 中山　正彦（浜松医療センター　外科）, 中村　明子（浜松医療センター　外科）, 林　忠毅（浜松医療センター　外科）, 田村　浩章（浜松医療センター　外科）, 平山　一久（浜松医療センター　外科）, 金井　俊和（浜松医療センター　外科）, 池松　禎人（浜松医療センター　外科）, 西脇　由朗（浜松医療センター　外科）
抄録 症例は61歳男性。2012年12月右上肢を挙上した際に右鎖骨を骨折。近医受診し病的骨折を疑われ当院整形外科へ紹介。悪性腫瘍検索目的の全身CTにて肝腫瘍を指摘され消化器内科へ紹介となった。右鎖骨々折部は生検を行ったが悪性所見は認めなかった。MRI検査において、肝腫瘍は孤立性で直径12cm大であり、内部には変性壊死を疑う所見を認めた。2000年に直腸平滑筋肉腫の切除歴もあり、肝原発腫瘍との鑑別を目的に腫瘍生検を施行。直腸病変と同様の組織構造を認め、さらに免疫染色にてSMA＋であったため平滑筋肉腫の転移であることが明らかとなった。2013年3月肝中央2区域切除を施行した。直腸平滑筋肉腫の血行性転移は肝転移が多く、転移率は12~30%程度と報告されている。さらに本症例のように初回手術後5年以上経過した後に再発が明らかとなる症例も散見されており、長期にわたる慎重な術後経過観察が必要である。
索引用語 平滑筋肉腫, 肝転移