| セッション情報 | シンポジウム１「消化管疾患の診断と治療の最前線」 |
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| タイトル | S1-015：当科における内視鏡的に診断した原発性小腸癌についての検討 |
| 演者 | 高田 淳（岐阜大学 医学部 消化器病態学） |
| 共同演者 | 中西 孝之（岐阜大学 医学部 消化器病態学）, 久保田 全哉（岐阜大学 医学部 消化器病態学）, 井深 貴士（岐阜大学 医学部 消化器病態学）, 白木 亮（岐阜大学 医学部 消化器病態学）, 清水 雅仁（岐阜大学 医学部 消化器病態学）, 荒木 寛司（岐阜大学 医学部 消化器病態学）, 森脇 久隆（岐阜大学 医学部 消化器病態学） |
| 抄録 | 【目的】当科において内視鏡的に診断した原発性小腸癌について検討した．【対象および結果】2004年5月から2013年3月までの8年11か月間に当院で内視鏡的に診断した原発性小腸癌は7例であった．性別は男性3例，女性4例で，年齢は46歳から92歳で平均62歳，発見時自覚症状を認めたのは3例で，黒色便2例，腹痛1例，嘔気・嘔吐3例，無症状の4例はOGIB3例，肝腫瘍1例であった．診断はすべてダブルバルーン小腸内視鏡(DBE)でなされ，うち1例は先行して施行されたカプセル内視鏡(CE)で小腸腫瘍の存在が確認されていた．部位は空腸6例，回腸1例で，空腸はすべてTreitz靭帯から60cm以内，回腸の症例は回腸末端であった．腫瘍の肉眼型は2型3例，3型4例，組織型は6例が高～中分化型，1例が未分化型であった．初診時Hb量は6.6g/dlから13.1g/dlで平均9.2g/dl，7例中5例が10g/dl未満の貧血を呈していた．腫瘍マーカーはCEA 1.0～20.6ng/ml，CA19-9 2.0～84.6U/mlで，7例中5例はCEA・CA19-9ともに正常範囲であった．CTで指摘し得たのは7例中6例で，所見として，4例で病変部小腸壁の肥厚が認められ，2例は口側腸管の拡張のみ認められた．治療は6例で手術がなされ，うち3例は術後補助化学療法が行われた．腫瘍の深達度はMP1例，SE5例で，3例にリンパ節転移が認められ，3例に遠隔転移（肝転移，卵巣転移）または腹膜播種が認められた．術後経過は2例が癌死(術後11カ月，27カ月），3例が無再発生存(術後3カ月，18カ月，75カ月)，1例は他病死であった．【考察】診断時無症状の症例が半数を超える4例で，これはDBEやCEの認知や普及が進んだことにより，術前診断可能となったと考えられる．CTおよびDBEやCEにより，早期診断やイレウスなどによる緊急手術の回避，予後の改善が期待される． |
| 索引用語 | 小腸癌, 小腸内視鏡 |