| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | O-103：肝細胞癌の転移性小腸腫瘍による腸重積の1例 |
| 演者 | 阪田 麻裕（浜松医科大学 外科学第二講座） |
| 共同演者 | 石松 久人（浜松医科大学 外科学第二講座）, 間 浩之（浜松医科大学 外科学第二講座）, 原 竜平（浜松医科大学 外科学第二講座）, 原田 岳（浜松医科大学 外科学第二講座）, 中村 光一（浜松医科大学 外科学第二講座）, 倉地 清隆（浜松医科大学 外科学第二講座）, 今野 弘之（浜松医科大学 外科学第二講座） |
| 抄録 | 転移性小腸腫瘍は比較的稀な疾患であり，出血や穿孔，イレウス，腸重積に伴う症状で発見されることが多く，加えて他臓器転移を合併することが多く予後不良とされている．今回われわれは，肝細胞癌（以下HCCと略記）の転移性小腸腫瘍による腸重積の1例を経験した．症例は70歳代の男性．1991年より慢性C型肝炎で通院中であった．2006年にHCCに対して肝拡大左葉切除術，胆嚢摘出術，門脈環状切除・再建術を施行，2011年に転移性肺腫瘍に対して胸腔鏡下左肺上葉部分切除術を施行，術後も外来で経過観察中であった．2012年11月に嘔吐，腹部膨満感，食欲不振で当院肝臓内科を受診した．イレウス管挿入で腹部症状は改善したが，精査で小腸腫瘍による腸重積と診断，手術目的で当科紹介，小腸部分切除術を施行した．病理組織学検査でHCCの転移性小腸腫瘍と診断された．また，入院時のCTで肝内に多発する腫瘍を認め，生検でHCCと診断された．術後経過は良好で，術後10日目にHCCに対する治療目的で肝臓内科に転科となった．悪性腫瘍の消化管への転移は，1988年から2000年までの13年間の日本病理剖検輯報での集計結果では26.3％に認められたと報告されている．そのうち，小腸への転移率は8.5％で，原発臓器としては胃，膵臓，大腸などの腹腔内臓器の割合が63.8％と高く，次に肺，気管支などの胸腔内臓器が18.1％であり，メラノーマなどの上皮性腫瘍からの小腸転移の報告もある．また，全国原発性肝癌追跡調査報告（2002～2003年）によると，HCCの肝外再発部位は肺，骨，リンパ節に多く，消化管転移については詳細不明である．1983年から2013年4月までの医学中央雑誌検索上，HCCの転移性小腸腫瘍例は自験例を含めて7例であった．HCCの転移性小腸腫瘍について文献的考察を加え報告する． |
| 索引用語 | 転移性小腸腫瘍, 肝細胞癌 |