| 抄録 |
【はじめに】総胆管結石症例においてＥＵＳは総胆管全体を描出することができ、体外式ＵＳで描出しにくい部分やＣＴ陰性結石も描出することが期待できる。【目的】総胆管結石症におけるＥＵＳの有用性と問題点をretrospectiveに検討する。【対象】2010年4月～2013年3月に臨床的に総胆管結石症が疑われＥＵＳを施行した58例【方法】ＥＵＳで総胆管に結石あるいは胆泥を認めた（ＥＵＳ陽性群）18例とそれらを認めなかった（ＥＵＳ陰性群）40例を比較検討した。【検討項目】１）体外式ＵＳ、ＣＴ、ＭＲＣＰの描出能、２）ＥＲＣ施行例（結石の個数、大きさ、排石の有無）、３）再発例【患者背景】ＥＵＳ陽性群、ＥＵＳ陰性群の順に男女比13：5/19：21、平均年齢70.9歳/63.6歳、胆嚢に胆石あるいは胆泥を認めたもの19例中13例（68.4％）/40例中32例（80％）【結果】１）結石描出率はＵＳ7.0％、ＣＴ7.2％、ＭＲＣＰ3.6％、ＥＵＳ31.0％であった。ＥＵＳ陽性群、ＥＵＳ陰性群別に見ると体外式ＵＳ5.9%/7.5%、ＣＴ11.8%/5.3%、MRCP25%/0%でいずれも有意差を認めなかった。２）ERC施行件数は。ＥＵＳ陽性群、ＥＵＳ陰性群別に83%/10%、結石あり46.7%/50%、結石が1個のみ66.7%/100%、結石の大きさの平均4.8mm/3.5mm、切石時排石を確認できた症例53.3%/25%。ERC施行件数のみ有意差あり。３）ＥＵＳ陰性例で5例（12.5%）に再発を認めた。4例はＥＲＣ未施行。多くは胆嚢からの落石であった。1例のみ切石をしていたが排石は確認できなかった症例であった。【考察】他の検査に比べるとＥＵＳは総胆管結石の描出率が高く、ＥＲＣを行う根拠となっていた。だが、ＥＵＳ陽性群、陰性群で他の検査や結石の個数や大きさに有意差は見られなかった。また、ＥＵＳ陽性例でも半数は切石時排石したことを確認できていなかったが、それらの症例やＥＵＳ陰性例の中にはその後再発が見られる例も少なくpassed stoneであった可能性も考えられた。【結語】総胆管結石が疑われる症例に対するＥＵＳは、侵襲的なＥＲＣを回避できる可能性がある。 |
