| セッション情報 | 一般演題（専修医（卒後3-5年）） |
|---|---|
| タイトル | 058：膵癌と肝細胞癌を合併した一切除例 |
| 演者 | 伊藤 達也（伊勢赤十字病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 川口 真矢（伊勢赤十字病院 消化器内科）, 村林 桃士（伊勢赤十字病院 消化器内科）, 三浦 広嗣（伊勢赤十字病院 消化器内科）, 高見 麻佑子（伊勢赤十字病院 消化器内科）, 山本 玲（伊勢赤十字病院 消化器内科）, 山村 光弘（伊勢赤十字病院 消化器内科）, 東谷 光庸（伊勢赤十字病院 消化器内科）, 大山田 純（伊勢赤十字病院 消化器内科）, 福家 博史（伊勢赤十字病院 消化器内科）, 矢花 正（伊勢赤十字病院 病理部） |
| 抄録 | 【症例】67歳男性。【既往歴】平成17年S状結腸癌手術【現病歴】平成24年1月中咽頭癌発見時のPET-CTにて膵体部に集積を認めたが、中咽頭癌の化学放射線療法を優先されていた。中咽頭癌治療後、膵体部腫瘤精査目的に、同年6月当科紹介受診となった。【当科紹介時検査所見】HBs-Ag:(-)、HCV-Ab:(+)、PIVKA-IIは8926ｍAU/mlと高値であり、AFP、DUPAN-2、CA19-9は正常範囲内であった。膵腫瘤は腹部CTで体尾部の主膵管拡張を認めるが、明らかな腫瘤性病変は認めず、MRCPでは膵体部に1cm程度の主膵管描出不良を認めた。EUSでは膵管狭窄部に一致して径16mm×11mmの辺縁不整な低エコー腫瘤が描出され、膵癌が第一に疑われた。また、CTにて肝S8に径16mmの腫瘍も同時に指摘された。肝腫瘤は腹部エコーでは周囲にハローを伴う低エコー腫瘤で、CTでは早期濃染、遅延相にてWash outされるため、肝細胞癌と診断された。治療方針決定のため、膵腫瘤に対してEUS-FNAを施行し、adenocarcinomaと診断された。以上より、膵体部癌及び肝細胞癌と診断し、外科にて膵体尾部切除・脾摘出術・肝部分切除・胆嚢摘出術が施行された。手術標本にて浸潤性膵管癌pT2N1M0,StageIIB（UICC）、高分化型肝細胞癌pT2N0M0,StageIIと確定診断された。手術後、膵癌に対して、補助化学療法としてGemcitabine6クールを施行した【考察】膵癌に肝細胞癌を重複する例は0.13%と報告されている。他の重複癌と比較して少ない要因としては、膵癌の予後が悪いことが影響していると考えられる。今回は同時性に合併したさらにまれな症例と考えられ、報告する |
| 索引用語 | 膵癌, 重複癌 |