| セッション情報 |
一般演題（専修医（卒後3-5年））
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| タイトル |
032：下血を契機に診断された小腸カルチノイドの１例
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| 演者 |
十時 利明（三重大学医学部附属病院 消化器・肝臓内科） |
| 共同演者 |
葛原 正樹（三重大学医学部附属病院光学医療診療部）, 原田 哲朗（三重大学医学部附属病院 消化器・肝臓内科）, 野尻 圭一郎（三重大学医学部附属病院 消化器・肝臓内科）, 北出 卓（三重大学医学部附属病院光学医療診療部）, 田野 俊介（三重大学医学部附属病院光学医療診療部）, 山田 玲子（三重大学医学部附属病院 消化器・肝臓内科）, 濱田 康彦（三重大学医学部附属病院光学医療診療部）, 井上 宏之（三重大学医学部附属病院 消化器・肝臓内科）, 田中 匡介（三重大学医学部附属病院光学医療診療部）, 堀木 紀行（三重大学医学部附属病院光学医療診療部）, 竹井 謙之（三重大学医学部附属病院 消化器・肝臓内科） |
| 抄録 |
【症例】40歳代、男性。タール便にて前医を受診し、Hb5.4g/dlの貧血を指摘された。上下部消化管内視鏡で特に異常所見を認めなかった。輸血後、Hb9.1g/dlまで回復したが、小腸出血が疑われ精査目的で当科紹介受診した。外来でカプセル内視鏡検査(CE)を施行し小腸（内服開始から１時間28分）に粘膜下腫瘍（SMT）様の隆起性病変を認めた（小腸通過は3分～３時間53分）。出血は認めなかった。入院後施行した経口的ダブルバルーン内視鏡（DBE）では挿入範囲に異常所見を認めなかった。経肛門的DBEにて回腸に平坦な隆起性病変を確認した。病変は約10mm大、立ち上がりはなだらかで、表面は正常の絨毛に覆われていた。中心部にびらんを認め、同病変が出血の責任病変と考えられた。生検で腫瘍細胞は両染性胞体を持ち、胞巣状～管状増殖を認め、免疫染色ではChromograninA(+),CD56/NCAM(+),Synaptophysin(+)でカルチノイドと診断された。CT上明らかな転移は認めなかったため、腹腔鏡下回腸部分切除を施行された。最終病理診断は、カルチノイド, 9×10mm, pT3(ss), ly(-), v(-), PM(-), DM(-)であった。【考察】曽我らの報告によると、本邦における消化管カルチノイドの頻度は、直腸、胃、十二指腸、虫垂、小腸の順であり、小腸カルチノイドは稀な疾患である。小腸カルチノイドは初期の段階では自覚症状に乏しく、腹部ＣＴなど偶然発見される症例が多かった。最近では、原因不明の消化管出血（OGIB）を契機に発見される報告が散見される。本症例は下血を契機に小腸カルチノイドを診断された１例で若干の文献的考察を加え報告する。 |
| 索引用語 |
消化管出血, 小腸カルチノイド |
