| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 082：当院におけるクローン病に対する治療経験 |
| 演者 | 小川 和昭（大同病院消化器内科） |
| 共同演者 | 野々垣 浩二（大同病院消化器内科）, 榊原 聡介（大同病院消化器内科）, 藤城 卓也（大同病院消化器内科）, 下郷 友弥（大同病院消化器内科）, 印牧 直人（大同病院消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】クローン病に対し、発症早期からインフリキシマブを導入する治療方法（Top down療法）が提唱され、またインフリキシマブと免疫抑制剤の併用により上乗せ治療効果、さらにはインフリキシマブの自己抗体抑制、infusion reactionや効果減弱を軽減できる点からもその有用性が報告されている。当院における治療成績と問題点について検討した。【対象と方法】対象は、2009年1月から2013年9月までに当院でインフリキシマブを導入した9例。全例男性で、平均年齢は35±17歳（17－72歳）。病型は、小腸型1例、大腸型3例、小腸・大腸型5例であった。平均観察期間は1055±411日（189－1690日）。インフリキシマブは5mg/kgを0、2、6週の投与後、8週毎の計画的維持投与を施行。9例中7例でアザチオプリン（50－100mg）投与を併用した。7例がナイーブ症例で、2例は前治療がステロイドであった。【結果】インフリキシマブ導入により、CDAIスコアは全例で改善し、臨床学的寛解を得られた。内視鏡所見では、7例で内視鏡学的寛解維持を得られた。血液検査学的所見では、治療前：後で、CRP（5.56±6.09：0.44±0.75）、Hｂ(10.1±1.2：13.5±1.0)、Alb（3.2±0.4：4.3±0.6）、T-chol（127±24：156±31）と改善を認めた。副作用では、インフリキシマブ投与10ヵ月後で薬剤性ループスを1例で認め、インフリキシマブを中止、アザチオプリン投与にて寛解維持を得ている。1例infusion reactionが出現したが、投与速度の調節で現在も継続投与中である。前治療でステロイドを投与していた2例は、2例ともステロイド漸減、中止することができた。【結語】当院では、積極的にTop down療法を導入することにより高い治療効果を得ることができた。今後、生物学的製剤の投与継続の是非と、副作用出現の有無について検討していくことが課題である。 |
| 索引用語 | クローン病, インフリキシマブ |