| セッション情報 | Freshman Session（卒後2年迄） |
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| タイトル | F2-9：空腸管状絨毛腺腫内癌による腸重積の1手術例 |
| 演者 | 山本 研人（川崎病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 竹内 庸浩（川崎病院 消化器内科）, 青木 領太（川崎病院 消化器内科）, 西田 悠（川崎病院 消化器内科）, 野村 祐介（川崎病院 消化器内科）, 前田 哲男（川崎病院 消化器内科）, 多田 秀敏（川崎病院 消化器内科）, 井上 善文（川崎病院 外科）, 那波 一理（川崎病院 臨床検査科）, 仙波 秀峰（神戸大学大学院医学研究科 病理学講座病理学分野） |
| 抄録 | 【症例】73歳男性【主訴】嘔気・嘔吐，腹部膨満【既往歴】糖尿病，高血圧(内服治療)，脳梗塞後遺症でダビガトランを服用していた．【現病歴】2～3日前より嘔気・嘔吐が出現し，腹部膨満を伴ったため2012年8月18日当院受診した．【現症】血圧 131/66mmHg，脈拍 91/分，SpO2 96%，体温 35.6℃．腹部に膨満を認めるが，弾性・軟で圧痛なし．【血液検査所見】Cre 1.12mg/dl, Glu 206mg/dlと高値．腫瘍マーカーCEA, CA19-9は正常範囲内．【経過】腹部単純CTで，空腸に重積を疑う所見を認めた．腹部造影CT，腹部エコーでtarget-like sign，multiple concentric ring signを認め小腸重積と診断した．腸閉塞の所見は認めなかった．絶食・輸液にて経過をみたが，腸重積は自然整復されず，診断・治療目的に入院第6日目に開腹手術を施行した．【手術所見】トライツ靭帯より30cm肛門側に腫瘍による硬結を認めたが，重積は認めなかった．腫瘍より5cmマージンをとり，病巣部を含めて空腸を19cm部分切除した．腫瘍は35×50mmの大きさで全体的に柔らかく結節状に側方に広がっていた．漿膜面には浸潤を認めなかった．病巣部を含めた空腸を19cm切除し機能的端々吻合を行った．病理組織所見で，大部分が管状絨毛腺腫であり，その中に構造異型が目立つ高分化型腺癌を一部に認め，粘膜下層への浸潤も認められた．脈管への侵襲は認められなかった．術後経過は良好で，合併症なく9月中旬独歩退院した．【考察】今回われわれは，空腸管状絨毛腺腫内癌による腸重積の1手術例を経験したので報告する． |
| 索引用語 | 小腸重積, 空腸管状絨毛腺腫内癌 |