| セッション情報 |
シンポジウム２「肝細胞癌に対する治療戦略」
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| タイトル |
S2-4：ラジオ波焼灼療法の効果判定におけるCTおよびEOB-MRI fusion imagingの有用性
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| 演者 |
澤井 良之（市立池田病院 消化器内科） |
| 共同演者 |
牧野 祐紀（市立池田病院 消化器内科）, 井倉 技（市立池田病院 消化器内科）, 今井 康陽（市立池田病院 消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】ラジオ波焼灼療法（RFA）の効果判定におけるCTおよびEOB-MRI fusion画像の有用性を検証する。【方法】（検討1）2006年1月～2012年2月にRFA単独治療（TACE非併用）を施行したHCC中、CTで描出可能で遺残なしと判断し、6か月以上観察した102結節を対象とし、RFA前後のCT fusion画像上で測定したminimal margin(MM)を含めて局所再発（局再）に寄与する因子についてretrospectiveに検討した。（検討2）2011年10月～2012年8月にRFAを施行したHCC中、RFA前後にdynamic CT、EOB-MRI両者を施行した59結節を対象とし、判定結果をMR fusion画像、CT fusion画像間で比較した。いずれの検討もfusion画像はAW4 (GE Healthcare)を用いて作成し、CTではpreは腫瘍が最大に描出される相、postは門脈相を用い、MRではpreは肝細胞相、postは後期相または門脈相を用いた。MMはaxial面または可能であれば3断面上で計測した（腫瘍のはみ出しは負の値とした）。【結果】（検討1） 多変量解析ではMM＜0mmのみが有意であり（HR 7.15）、MMを0mm未満、0-5mm、5mm以上の3群に分類すると、1年/2年累積局再率はそれぞれ21.3%/31.9%、5.0%/5.0%、0.0%/0.0%であった。（検討2）59結節中28結節（47.5%）がCT、MRとも判定可能、19結節（32.2%）はMRのみ、4結節（6.8%）はCTのみで判定可能、8結節（13.6%）は両者とも判定困難であった。MMを検討1の3群に分類すると、CT、MRとも判定可能であった28結節中24結節（85.7%）で両者の判定が一致し、良好な一致率を示した（κ coefficient 0.685, p＜0.01）。CTで判定困難の27結節はいずれも腫瘍が描出不能～極めて不明瞭であった。MRでは全結節描出可能であったが、10結節は淡くfusion画像上では不明瞭、1結節は焼灼域が不明瞭、1結節は腫瘍と隣接血管の境界が不明瞭であり判定困難であった。【考察・結語】CT fusion画像で測定したMMにより局再率が層別化でき、治療効果判定に有用であった。またMR fusion画像は分解能の面で課題は残るが、CT fusion画像と同等の判定が可能であり、CTで描出不能の病変にも応用可能であった。 |
| 索引用語 |
RFA, fusion画像 |
