セッション情報 Freshman Session(卒後2年迄)

タイトル F1-3:

経鼻胃管による減圧にて自然整復した胃軸捻転症の一例

演者 寺井 健太郎(大阪医科大学 第2内科)
共同演者 太田 和寛(大阪医科大学 第2内科), 原田 智(大阪医科大学 第2内科), 江戸川 祥子(大阪医科大学 第2内科), 竹内 利寿(大阪医科大学 第2内科), 時岡 聡(大阪医科大学 第2内科), 梅垣 英次(大阪医科大学 第2内科), 樋口 和秀(大阪医科大学 第2内科)
抄録 患者は82歳男性.朝方より突然の嘔気・腹痛を自覚し,当院救急外来を受診した.腹部所見は心窩部から左季肋部にわたって膨隆を認め,同部に著明な圧痛を伴っていた.腹膜刺激症状は認めなかった.血液検査では特に異常所見は認めなかったが,腹部CTでは胃は著明な拡張を認め,胃前庭部が腹部食道のすぐ腹側を横走しており,胃軸捻転症と診断した.透視下で造影を行いながら経鼻胃管を挿入し,胃内容物の吸引を行ったところ,腹部所見と自覚症状は速やかに改善を認めた.経鼻胃管は留置したままとし,翌日,経鼻胃管より胃造影を行ったところ,胃の捻転は改善していた.その後食事摂取開始したが捻転の再燃は来さなかった.本疾患は,念頭にあれば診断は容易であるが,放置すると胃の虚血や壊死を来す.今回,経鼻胃管の挿入により,診断を得,胃内容物吸引により容易に軽快した胃軸捻転症の一例を経験した.比較的稀な疾患であるため,報告する.
索引用語 胃軸捻転症, 経鼻胃管