| セッション情報 | Young Investigator Session（卒後3-5年目迄） |
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| タイトル | Y4-8：上腸間膜動脈（SMA）症候群により急性胃拡張、門脈ガス血症を起こした1例 |
| 演者 | 中井 敦史（兵庫県立尼崎病院） |
| 共同演者 | 北村 悟（兵庫県立尼崎病院）, 山崎 友裕（兵庫県立尼崎病院）, 菱谷 英理子（兵庫県立尼崎病院）, 平松 由紀子（兵庫県立尼崎病院）, 生田 耕三（兵庫県立尼崎病院）, 出田 雅子（兵庫県立尼崎病院）, 山内 雄揮（兵庫県立尼崎病院）, 野本 大介（兵庫県立尼崎病院）, 梅田 誠（兵庫県立尼崎病院）, 川崎 公男（兵庫県立尼崎病院）, 松村 毅（兵庫県立尼崎病院）, 斎田 宏（兵庫県立尼崎病院）, 木村 利幸（兵庫県立尼崎病院） |
| 抄録 | 【上腸間膜動脈（SMA）症候群により急性胃拡張、門脈ガス血症を起こした1例】兵庫県立尼崎病院 消化器内科中井 敦史、北村 悟、山崎 友裕、菱谷 英理子、平松 由紀子、生田 耕三、出田 雅子、山内 雄揮、野本 大介、梅田 誠、川崎 公男、松村 毅、斎田 宏、木村 利幸【主訴】嘔吐【現病歴】7年間施設入所中、2011年8月５日突然の嘔吐数回あり。腹部単純CTにて胃の著明な拡張認め当院紹介、緊急入院となった。【既往歴】右大腿骨頚部骨折（2009年）、頚椎疾患、身体障害者2級【家族歴】特記事項なし【生活歴】喫煙なし、飲酒なし、アレルギーなし【体重】29.4kg【血液検査】WBC 8800/μl（Neutro 91.6%）、RBC 419万/μl、Hb 13.1g/dl、CPK 271IU/l、CRP 2.07mg/dl、pH 7.43、PaO2 66.9mmHg、PaCO2 39.1mmHg、重炭酸 25.5mmol/l、B.E. 1.7mmol/l【腹部単純CT】胃および十二指腸水平脚より口側の著名な拡張あり、胃壁・十二指腸壁・門脈内にガス像を認めた。【経過】閉塞起点は上腸間膜動脈の圧排を受けており、SMA症候群と診断した。血液検査ではacidosisの進行はなく胃管挿入し、絶食補液で保存的加療を行った。一時、発熱高値認め、ショック状態となったが徐々に軽快を認めた。第3病日の腹部単純CTでは、消化管壁内ガスと門脈内ガスは消失していた。第4病日に胃管から造影検査施行。造影剤は十二指腸水平脚を容易に通過した。第6病日の上部消化管内視鏡では窮隆部～胃体上部、胃体中部～前庭部の後壁側の粘膜にうろこ状の発赤を認めた。同日食事再開し、経過は良好であり第21病日に療養型病院に転院となった。【考察】るいそうの高齢者のSMA症候群により門脈ガス血症を発症し、保存的加療で軽快した1例を経験したので若干の文献的考察を加え報告する。【Key word】SMA症候群、門脈内ガス |
| 索引用語 | SMA症候群, 門脈内ガス |