| セッション情報 | Freshman Session（卒後2年迄） |
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| タイトル | F3-3：大腸複合型腺神経内分泌癌（MANEC）の一例 |
| 演者 | 朝山 彬（市立福知山市民病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 柏木 里織（市立福知山市民病院 消化器内科）, 堀田 祐馬（市立福知山市民病院 消化器内科）, 藤野 誠司（市立福知山市民病院 内科）, 片山 貴之（市立福知山市民病院 消化器内科）, 新美 敏久（市立福知山市民病院 消化器内科）, 土佐 正俊（市立福知山市民病院 消化器内科）, 奥田 隆史（市立福知山市民病院 消化器内科）, 小牧 稔之（市立福知山市民病院 消化器内科）, 永田 昭博（市立福知山市民病院 病理診断科）, 香川 惠造（市立福知山市民病院 消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】極めて稀な大腸複合型腺神経内分泌癌（mixed adenoneuroendocrine carcinoma; MANEC）の症例を経験したので報告する。【症例】60歳代女性。腹痛、意識レベル低下を主訴に当院救急外来を受診し、上行結腸の腫瘍による大腸閉塞、bacterial translocation、肝膿瘍、敗血症性ショックの診断で入院となった。イレウス管、肝膿瘍ドレーンを挿入し集中治療を行い、全身状態が改善したところで第17病日、減圧目的に小腸ストーマ増設を行った。さらに全身状態の改善を認めたため、下部消化管内視鏡を施行し上行結腸に管腔を占拠する1型腫瘍を確認した。生検結果はGroup5, tub1であり、第44病日に右半結腸切除術ならびに小腸ストーマ閉鎖術を行った。病理では組織像が多彩であり、高分化腺癌、低分化腺癌に加えて神経内分泌腫瘍の存在が疑われた。免疫染色の追加ではクロモグラニンA、シナプトフィジンのいずれもが陽性であり、MANEC, SE N0 M0, Stage IIと診断した。術後約4か月で肝転移再発を認めたため現在外来化学療法中である。【結語】神経内分泌腫瘍については、その疾患概念が2010年にWHO分類にて新たに定義されており、大腸癌の0.2%程度と報告されている。特に大腸のMANECは極めて稀であり、また予後が悪く治療法が確立されていないことが知られている。若干の文献的考察を加えて報告する。 |
| 索引用語 | 大腸癌, MANEC |