| セッション情報 | Young Investigator Session（卒後3-5年目迄） |
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| タイトル | Y3-6：潰瘍性大腸炎に腸管気腫症を合併した一例 |
| 演者 | 今井 隆行（滋賀医科大学 消化器内科） |
| 共同演者 | 神田 暁博（滋賀医科大学 消化器内科）, 水田 寛郎（滋賀医科大学 消化器内科）, 米倉 伸彦（滋賀医科大学 消化器内科）, 杉谷 義彦（滋賀医科大学 消化器内科）, 大崎 理英（滋賀医科大学 消化器内科）, 児堀 綾子（滋賀医科大学 消化器内科）, 望月 洋介（滋賀医科大学 光学診療部）, 伴 宏充（滋賀医科大学 消化器内科）, 塩谷 淳（滋賀医科大学 消化器内科）, 稲富 理（滋賀医科大学 消化器内科）, 馬場 重樹（滋賀医科大学 消化器内科）, 佐々木 雅也（滋賀医科大学 栄養治療部）, 齋藤 康晴（滋賀医科大学 光学診療部）, 安藤 朗（滋賀医科大学 大学院 消化器免疫分野）, 藤山 佳秀（滋賀医科大学 消化器内科）, 園田 寛道（滋賀医科大学 消化器外科）, 清水 智治（滋賀医科大学 消化器外科）, 谷 徹（滋賀医科大学 消化器外科） |
| 抄録 | 【症例】36歳男性。29歳時に潰瘍性大腸炎（左半結腸型）と診断され、5-ASA内服を開始した。1年前より潰瘍性大腸炎の増悪を認め、ステロイド依存状態となったため、タクロリムス併用にてコントロールしていた。今回、腹痛と血便の増加を認め、腹部CT検査にて左半結腸の壁肥厚及び横行結腸に腸管気腫症、大網気腫症を認めた。潰瘍性大腸炎（中等症）の増悪及び腸管気腫症にて入院となった。絶食、TPN管理とし、プレドニゾロン（25mg/日）及びタクロリムス（0.07mg/kg/日）を開始し、抗生剤を併用した。下痢回数及び腹部症状は徐々に改善傾向であり、第16病日のCT検査では腸管気腫の改善も認めた。 下部内視鏡検査では、肝弯曲部より肛門側に多発潰瘍を認め、Matts grade 4と診断したが、潰瘍底は再生上皮に覆われており、治癒過程と考えられた。しかし、ステロイド依存状態であり、タクロリムス併用でも寛解と増悪を繰り返すことから、本人の希望もあり、手術加療を行った。術後経過良好であり、第33病日で退院となった。 【考察】 今回、潰瘍性大腸炎に腸管気腫症を合併した一例を経験した。腸管気腫症の原因については、機械説や化学説、感染説などが提唱されている。また、潰瘍性大腸炎に合併した症例も散見される程度で、報告はまれであり若干の文献的考察を加えて報告する。 |
| 索引用語 | 潰瘍性大腸炎, 腸管気腫症 |