| セッション情報 | シンポジウム２「肝細胞癌に対する治療戦略」 |
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| タイトル | S2-5：当院における肝細胞癌の対する放射線治療の現状 |
| 演者 | 尾下 正秀（大阪警察病院 内科） |
| 共同演者 | 宮竹 英希（大阪警察病院 内科）, 岡本 欣晃（大阪警察病院 放射線治療科） |
| 抄録 | 【目的】現在、放射線治療（以下、RT）は肝細胞癌の主たる治療法ではないが、肝細胞癌の主病巣、リンパ節（LN）・骨・脳などの転移巣、門脈・下大静脈などの血管内腫瘍栓に対してRTは行われている。RTの目的は腫瘍に対する治療というよりも、疼痛などに対する緩和を目的とした治療が主となることが多い。今回、当院における肝細胞癌の対するRTの現状について報告する。 【対象】2008年～12年にRTを施行した肝細胞癌患者54名（男/女＝41/13、年齢51～85歳、成因：HBV/HCV/アルコール＝8/36/10）。 【成績】（１）治療部位は、肝細胞癌の主病巣5名、肝細胞癌の主病巣＋LN転移1名、骨転移15名、LN転移6名、骨＋LN転移1名、骨およびLN節以外の転移3名、門脈腫瘍栓（PVTT）10名、下大静脈腫瘍栓（IVCTT）7名（1例中肝静脈を含む）、PVTT+IVCTT 3名、PVTT＋LN転移1名、胆管腫瘍栓2名であった。（２）病変別のRT治療開始後の生存期間は、転移巣（骨、LNなど）にRTを行った25例では、314±388日（中央値210日、37～1711日、10名生存中）、PVTTにRTを行った10例では、272±205日（中央値154日、74～656日、3名生存中）、IVCTTにRTを行った7例では、574±297日（中央値662日、127～1101日、2名生存中）であった。（３）治療開始後2年を経過した（2010年までにRTを開始した）症例における1年／2年生存率は、転移巣（N=9）は33％／22％、PVTT（N=5）は40％／0％、IVCTT（N=6）は 83％／50％であった。 【まとめ】当院での肝細胞癌に対するRTに関し、上記の成績を得た。その多くが進行肝細胞癌に対し行われた。RT後の生存期間の中央値からみると、転移巣例（約7カ月）、PVTT例（約5カ月）に比し、IVCTT（約22カ月）例で良好な成績であった。治療例の中で、RTにて照射部位を制御でき、他の治療（TACE、sorafenib投与など）を行い、長期生存をえられた例もあり、今後、症例を積み重ね、RTの肝細胞癌に対する位置づけを考えていく必要がある。 |
| 索引用語 | 肝細胞癌, 放射線治療 |