| セッション情報 | Young Investigator Session（卒後3-5年目迄） |
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| タイトル | Y1-11：Cetuximab+mFOLFOX6療法により治癒切除が可能となった高度肝転移を伴う進行大腸癌の1例 |
| 演者 | 廣橋 研志郎（公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 内科） |
| 共同演者 | 西村 聡（公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 内科）, 橋本 佳愛子（公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 内科）, 渡邉 幸太郎（公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 内科）, 木村 典世（公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 内科）, 牟田 優（公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 内科）, 西川 義浩（公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 内科）, 渡辺 昌樹（公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 内科）, 工藤 寧（公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 内科）, 加藤 洋子（公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 内科）, 山内 淳嗣（公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 内科）, 河野 孝一朗（公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 内科）, 高 忠之（公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 内科）, 淺田 全範（公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 内科）, 福永 豊和（公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 内科）, 川口 清隆（公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 内科）, 八隅 秀二郎（公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 内科）, 飯田 拓（田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 外科）, 寺嶋 宏明（田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 外科） |
| 抄録 | 【緒言】近年の大腸癌に対する化学療法の進歩には著しいものがあるものの、根治には外科切除は欠かせない。今回、術前の化学療法により治癒切除が可能となった高度進行大腸癌の1例を経験したので報告する。【症例】生来健康な60歳男性。2011年6月、排便異常を主訴に当科受診。下部消化管内視鏡検査ではS状結腸に2型の進行癌を認め、CT及びFDG-PETでは肝両葉に多発の肝転移を認めた。消化器外科とも協議の結果、治癒切除は不可能と判断したものの、K-RAS遺伝子は野生型であったため、肝切除も含めた根治切除を視野にCetuximab+mFOLFOX6療法を開始。6コース終了後のCTでは肝転移巣は著明な縮小を認め、根治的な肝切除が可能と判断。まず、同年10月、腹腔鏡補助下直腸高位前方切除術及び肝左葉・尾状葉の転移巣に対する術中RFA、経回腸静脈的門脈塞栓術を施行した。その後の同年11月には肝右葉切除及び尾状葉部分切除術、左葉の転移巣に対する術中PEITを施行した。術後は補助化学療法としてCetuximab+mFOLFOX6療法を12コース施行。初回治療より約17か月後の現在、無再発生存中である。【結語】化学療法の進歩により、一見、根治切除不能と考えられる症例においても治癒切除可能となる可能性がある。PSのいい症例においては、外科医との連携を密にし、根治切除の可能性も視野に入れた治療ストラテジーを立てることが重要であると考えられる。 |
| 索引用語 | 大腸, 化学療法 |