| セッション情報 | Young Investigator Session（卒後3-5年目迄） |
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| タイトル | Y5-10：健常成人に発症したサイトメガロウイルス肝炎の5例 |
| 演者 | 小山 秀和（市立伊丹病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 佐治 雪子（市立伊丹病院 消化器内科）, 大内 祥平（市立伊丹病院 消化器内科）, 三浦 由雄（市立伊丹病院 消化器内科）, 山口 典高（市立伊丹病院 消化器内科）, 荻山 秀治（市立伊丹病院 消化器内科）, 堀木 優志（市立伊丹病院 消化器内科）, 佐野村 珠奈（市立伊丹病院 消化器内科）, 村山 洋子（市立伊丹病院 消化器内科）, 筒井 秀作（市立伊丹病院 消化器内科） |
| 抄録 | CMVは後天性免疫不全症候群患者、移植患者、新生児などの易感染性宿主に対し 重篤な感染症を引き起こすが、健康成人では通常不顕性感染で経過することがほとんどである。今回当院で健常成人に発症したCMV肝炎の5例を経験したので報告する。【症例1】60歳代女性。心窩部痛を認め、当院受診。37度前後の微熱と軽度の頭痛を認め、AST/ALT 237/200 IU/Lと肝酵素の上昇と異型リンパ球の増加を認め、CMV-IgM 3.85(+)であった。【症例2】40歳代男性。38度台の発熱、頭痛を認め当院受診。AST/ALT 69/109 IU/Lと上昇と異型リンパ球の増加を認め、CMV-IgM 3.90(+)であった。【症例3】30歳代男性。39度台の持続する発熱、頭痛を認め当院受診。AST/ALT 289/525 IU/Lと肝酵素の上昇を認め、CMV-IgM 5.08(+)であった。【症例4】30歳代女性。全身倦怠感、咽頭痛、微熱が持続するため当院受診。初診時AST/ALT 53/50と軽度上昇を認め、約１ヵ月後にはAST/ALT 190/274 IU/L まで増加し、CMV-IgM 3.45(+)、C7-HRP(+)であった。【症例5】40歳代男性。全身倦怠感、頭重感と39度台の発熱、顔面を中心に体幹、前腕に伴う皮疹、黄疸が出現し当院紹介入院。AST/ALT 112/238 IU/L 、T-bil/D-bil 14.06/7.62 mg/dl、CMV-IgM 3.99(+)、C7-HRP(－)であった。５例全ての症例でA、B、C型肝炎ウイルス陰性、EB-VCA-IgM抗体陰性、CMV-IgM (+)であったため、サイトメガロウイルス肝炎と診断し、対症療法により2～4週間で肝機能は改善した。【結語】近年成人のCMV抗体保有率の低下が報告されており、今後基礎疾患を有さない成人のCMV感染症の増加が予想される。健常成人において、持続する発熱・倦怠感を伴う肝機能障害の症例ではCMV感染も念頭におき精査する必要があると考える。 |
| 索引用語 | サイトメガロウイルス肝炎, 急性肝炎 |