| セッション情報 |
シンポジウム２ 「原因不明消化管出血の診断と治療の最前線」
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| タイトル |
S2-02：当院における原因不明消化管出血（OGIB）を呈した慢性腎臓病（CKD）患者の小腸病変の検討
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| 演者 |
中路 幸之助（愛晋会 中江病院 内視鏡治療センター） |
| 共同演者 |
中江 遵義（愛晋会 中江病院 内視鏡治療センター）, 藤田 篤代（愛晋会 中江病院 内視鏡治療センター）, 熊本 光孝（愛晋会 中江病院 内視鏡治療センター）, 大林 倫子（愛晋会 中江病院 内視鏡治療センター） |
| 抄録 |
【目的】近年、わが国において慢性腎臓病（CKD）患者は増加の一途にあり、その合併症が問題になっている。これらの患者で、原因不明消化管出血（OGIB）はしばしば起こる合併症で、大量出血を起こして病態を悪化させ、生命予後の悪化を引き起こす場合がある。今回われわれは慢性腎臓病患者のOGIB症例の小腸病変の特徴を検討した。【方法】2012年1月より2013年4月まで当院でカプセル内視鏡（CE）を施行した原因不明の鉄欠乏性貧血(IDA)5例を含むOGIBを呈したCKD患者10例について年齢、性、血液透析（HD）の有無、原疾患、検査動機、CE診断、治療などについて遡及的に検討した。【成績】平均年齢は72歳で、男性8例、 女性2例。うち血液透析（HD）患者3例を認め、CKDステージは3から5であった。原疾患は、高血圧2例、糖尿病3例、高尿酸血症2例、急性進行性糸球体腎炎1例、C型肝炎1例、不明1例であった。カプセル内視鏡による小腸病変の有所見率は60%であった。そのうちわけは、angioectasia2例、小腸びらん・潰瘍2例、小腸憩室出血2例、十二指腸潰瘍が1例であった。overt OGIBが3例あり、うちangioectasiaの1例は繰り返す出血に対してダブルバルーン内視鏡によるHSE局注・クリップ法により止血術を施行した。【結論】OGIBを呈するCKD患者では、高齢で腎機能低下は中等度から高度で、小腸病変を半数以上で認めた。CEはこれらのCKD患者に対して非侵襲的でOGIBの診断に有用であると考えられた。 |
| 索引用語 |
慢性腎臓病, OGIB |
