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セッション情報 パネルディスカッション２　「根治治療不能進行消化器がんに対する治療選択」
タイトル P2-13：

ゲムシタビン不応切除不能膵癌に対する2次治療ゲムシタビン＋S-1併用療法の治療成績
演者 重川　稔（大阪大学大学院医学系研究科　消化器内科学）
共同演者 西田　勉（大阪大学大学院医学系研究科　消化器内科学）, 竹原　徹郎（大阪大学大学院医学系研究科　消化器内科学）
抄録 【目的】切除不能膵癌に対する1次化学療法としてゲムシタビン(GEM)＋S-1療法(GS療法)は全生存期間(OS)においてGEM単独を上回っていたものの統計学的な優越性は示されなかった(GEST試験)．しかしGS療法はGEM単独に比し無増悪生存期間(PFS)を有意に延長することが示され(ハザード比0.66，p＜0.001)，抗腫瘍効果におけるS-1の可能性が示唆された．当院ではGEM不応切除不能膵癌の2次治療としてS-1のdose intensityを高めたGS療法を行ってきた．今回2次治療としてのGS療法の治療効果を後ろ向きに検討した．
【対象および方法】2009年1月から2013年5月の期間，切除不能膵癌に対して1次治療にGEM単独，GEM＋エルロチニブ，GEM＋放射線療法を施行した66例を対象とした．2次治療への移行率およびGS療法の有用性としてGS療法後のPFS，OSをKaplan-Meier法にて，奏効率(RR)，病勢制御率(DCR)はRECIST最良効果判定にて評価した。また，レジメンの忍容性を有害事象，中止率，薬剤減量率にて評価した．GS療法のレジメンはS-1(80mg/m2，day1-21)，GEM(800mg/m2，day1，day15)とし，28日を1コースとした．
【結果】1次治療にGEMベースの治療を行った66例のうち，2次治療にGS療法を行ったのは30例，S-1療法は1例で，2次治療移行率は47%であった．GS療法30例の年齢中央値(範囲)は61.5歳(45-83)，性別は男性19例/女性11例であった．OS中央値は8.7ヶ月，PFSは3.9ヶ月であった．PRを3例，SDを11例に認め，RR 13%，DCR 50%であった。Grade3の有害事象は，食思不振3例(10%)，疲労2例(6.7%)，下痢1例(3.3%)，眼乾燥1例(3.3%)，口内炎1例(3.3%)，白血球減少6例(20%)，貧血6例(20%)，好中球減少4例(13%)を認め，Grade4の有害事象は認められなかった。5例(17%)に有害事象による中止を認めた(食思不振1例，疲労2例，眼乾燥1例，末梢神経障害1例)．7例にS-1の減量、2例にS-1の投与期間短縮、1例にGEM減量が必要だったが，減量後治療継続が可能であった.
【結論】GEM不応切除不能膵癌に対する2次治療としてS-1のdose intensityを高めたGS療法は有効であることが期待される．
索引用語 膵癌2次治療, GS療法