| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 35：中部胆管原発の癌肉腫の1例 |
| 演者 | 久米井 伸介（IHI播磨病院 内科DELIMITERIHI相生事業所 診療所） |
| 共同演者 | 大西 裕（IHI播磨病院 内科）, 廣瀬 精久（IHI播磨病院 内科）, 森本 大樹（IHI播磨病院 外科）, 小倉 武司（IHI播磨病院 内科）, 楠本 長正（IHI播磨病院 外科）, 前田 光雄（IHI播磨病院 内科） |
| 抄録 | 【症例】70歳代女性【主訴】心窩部痛，黄疸【既往歴】胆石胆嚢炎で約10年前に腹腔鏡下胆嚢摘出術【現病歴】20××年1月下旬，持続する心窩部痛と黄疸を主訴に当院を受診された．【経過】血液検査で閉塞性黄疸の所見を呈しており，MRCPで中部胆管に結石様の欠損域を認め，上部胆管及び肝内胆管の拡張を認めた．内視鏡的逆行性胆管造影(endoscopic retrograde cholangiography；ERC)では，中部胆管を埋め尽くすように25×14mm大の辺縁平滑な楕円形の透亮像を認め，造影CTでは同部位は早期相で強く濃染した．内視鏡的逆行性胆管ドレナージ(endoscopic retrograde biliary drainage：ERBD)で減黄を図るとともに，ERCによる胆管生検を行ったところ中部胆管癌との診断であったため，亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した．摘出標本では中部胆管を中心に65×35 mm大の乳頭膨張型腫瘍を認めた．病理組織学的には紡錘形の核をもつ腫瘍細胞が束状に増生し，一部に腺管形成が認められ，肉腫成分と腺癌成分の移行部が確認できた．免疫組織学的検討では肉腫成分にもCK7やAE1/AE3などの上皮マーカーに陽性を示し，癌肉腫と診断した．術後経過は良好であり，術後第25病日に退院となった．現在外来で再発に注意しながら経過観察中である．【考察】中部胆管原発の癌肉腫の稀な一例を経験したので報告する． |
| 索引用語 | 癌肉腫, 胆管 |