| セッション情報 | Young Investigator Session（卒後3-5年迄） |
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| タイトル | Y2-6：持続する白血球高値を契機に発見されたG-CSF産生胃癌の一例 |
| 演者 | 西川 知宏（北摂総合病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 原 美紀（北摂総合病院 消化器内科）, 原 あずさ（北摂総合病院 消化器内科）, 中 悠（北摂総合病院 消化器内科）, 吉田 紘子（北摂総合病院 消化器内科）, 西谷 仁（北摂総合病院 消化器内科）, 佐々木 有一（北摂総合病院 消化器内科）, 佐野村 誠（北摂総合病院 消化器内科）, 長田 憲和（北摂総合病院 病理診断科）, 森川 浩志（森川クリニック）, 樋口 和秀（大阪医科大学 第2内科） |
| 抄録 | 【症例】70歳,男性.食欲不振,体重減少,心窩部不快感にて近医より紹介となった．上部内視鏡検査にて噴門部から前庭部にかけてほぼ2/3周性の3型胃癌（Adenocarcinoma、por＞tub2）を認めた．血液検査にて貧血（Hgb5.1g/dl）を認めたため同日入院となった．入院後の転移検索では，十二指腸浸潤，腹膜播種を認めstageIVと診断した．入院時より白血球高値（13800/μl）を認めており，抗癌剤治療の前に，全身検索を行ったところ，尿路感染症を認め抗生剤を投与し，S-1を開始した．その後も白血球は増減を繰り返したが，常に正常値よりも高値であったため，G-CSF産生胃癌の可能性を考えた．血清G-CSFを測定したところ高値（161pg/ml 正常値＜39pg/ml）であったため，抗G-CSF抗体による免疫染色を行ったところ，陽性を示しG-CSF産生胃癌と診断した．【考察】本症例では，白血球の増加を伴った3型胃癌であり，抗生剤投与などの加療を行ったが，増減はあるものの白血球が常に正常値よりも高値であり，血清G-CSF測定，抗G-CSF抗体による免疫染色によってG-CSF産生胃癌と診断した1例である．G-CSF産生胃癌は，近年報告例が増えてきているが希な疾患であり，若干の文献的考察を加えて報告する. |
| 索引用語 | 胃癌, G-CSF |