| セッション情報 | Young Investigator Session（卒後3-5年迄） |
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| タイトル | Y3-06：空腸・Ｓ状結腸同時重複癌の一例 |
| 演者 | 村井 大毅（関西労災病院） |
| 共同演者 | 柄川 悟志（関西労災病院）, 水谷 直揮（関西労災病院）, 明神 悠太（関西労災病院）, 土居 哲（関西労災病院）, 吉水 祥一（関西労災病院）, 嶋吉 章紀（関西労災病院）, 小豆澤 秀人（関西労災病院）, 戸田 万生良（関西労災病院）, 中村 剛之（関西労災病院）, 糸瀬 一陽（関西労災病院）, 望月 圭（関西労災病院）, 伊藤 善基（関西労災病院）, 萩原 秀紀（関西労災病院）, 林 紀夫（関西労災病院） |
| 抄録 | 症例は50歳代、女性。腹痛と嘔吐を主訴に他院を受診し、腹部単純CTでイレウスと診断された。また空腸の全周性壁肥厚も認めたため、精査加療目的で当院紹介となった。血液検査では、Hb9.9g/dlと貧血を認める以外は特記すべき異常所見は無く、腫瘍マーカーの上昇も認めなかった。先ずイレウスに対して保存的治療を行い、改善を認めた後に、空腸壁肥厚精査のため経口的ダブルバルーン小腸内視鏡検査を施行した。Treitz靭帯から約1m肛門側に全周性のType2病変を認め、生検で高分化型腺癌の病理診断であった。下部消化管内視鏡検査では、Ｓ状結腸にSM深部浸潤を伴うと考えられる径約3cm、不整形の0-Isp型隆起性病変を認めた。空腸癌とＳ状結腸癌の同時性重複癌と診断し、一期的に腹腔鏡補助下小腸部分切除、S状結腸切除術が施行された。最終病理診断は、空腸癌は高分化型腺癌、pT4N0Mx pStageII、Ｓ状結腸癌は高分化型腺癌、pT2N1Mx pStageIIIaであった。S状結腸癌はpStageIIIaであったため、術後補助化学療法としてXELOX療法を他院で施行中である。原発性小腸癌は稀な疾患であるが、15～20%の頻度で重複癌が存在するとの報告がある。今回、我々はTreitz靭帯から約1m肛門側に発生した空腸癌とS状結腸癌の同時重複癌の一例を経験した。原発性小腸癌を含む重複癌の本邦における報告は少なく、貴重な症例と考え、若干の文献的考察を加えて報告する。 |
| 索引用語 | 原発性小腸癌, 同時重複癌 |