日本消化器病学会 アーカイブシステム

セッション情報 Young Investigator Session（卒後3-5年迄）
タイトル Y4-3：

Infliximab投与により乾癬様皮膚病変を発症したクローン病の1例
演者 大西　孝典（市立池田病院　消化器内科）
共同演者 厨子　慎一郎（市立池田病院　消化器内科）, 中原　征則（市立池田病院　消化器内科）, 松本　康史（市立池田病院　消化器内科）, 卜部　彩子（市立池田病院　消化器内科）, 倉橋　知英（市立池田病院　消化器内科）, 八木　麻衣（市立池田病院　消化器内科）, 谷　瑞季（市立池田病院　消化器内科）, 安岡　秀高（市立池田病院　消化器内科）, 今井　康陽（市立池田病院　消化器内科）, 吉良　正浩（市立池田病院　皮膚科）, 大橋　寛嗣（市立池田病院　病理診断科）
抄録 症例は25歳男性 。2001年より食欲不振・嘔気・心窩部痛・排便回数の増加を認めクローン病と診断され、5-ASAと経腸栄養療法にて治療を行っていた。2010年10月末より下痢回数の増加・新鮮血下血を認め、クローン病の増悪と判断しPSL投与するも改善せず11月よりInfliximabを導入をしたところ症状改善が認められた。その後は投与8週おきに寛解維持療法を行っていた。2010年12月頃から両手足に痒みを伴う皮疹が出現。近医皮膚科にてステロイド軟膏等処方されていたが改善を認めず、2011年7月当院皮膚科受診。2011年8月に右足側部より生検し、病理学的にPsoriasiform dermatitisと診断した。infliximabによる皮膚病変と考えられたが、infliximab中止や他剤の変更を行うことは希望されなかったため、外用薬による保存的治療を継続されたが、その後も季節の変わり目や、接触にて改善増悪を繰り返した。2012年11月よりシクロスポリン併用を開始し、2013年2月よりエトレチナート追加し治療継続を行っている。Infliximabは抗ヒトTNF-α モノクローナル抗体であり、適応として、関節リウマチ・クローン病・潰瘍性大腸炎・ベーチェット病によるぶどう膜炎・強直性脊椎炎・乾癬がある。乾癬の治療として使用する抗TNFα製剤が、乾癬を引き起こしたというparadoxicalな一例を経験し、興味ある症例と考え文献的考察を加え報告する。
索引用語 Infliximab, 乾癬