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セッション情報 パネルディスカッション２　「根治治療不能進行消化器がんに対する治療選択」
タイトル P2-15：

Gemcitabine+Cisplatin併用療法不応後の進行再発胆道癌に対する二次治療としてのS-1療法の検討
演者 津村　英隆（兵庫県立がんセンター　消化器内科）
共同演者 武川　直樹（兵庫県立がんセンター　消化器内科）, 澤井　寛明（兵庫県立がんセンター　消化器内科）, 坂井　文（兵庫県立がんセンター　消化器内科）, 櫛田　早絵子（兵庫県立がんセンター　消化器内科）, 坂本　岳史（兵庫県立がんセンター　消化器内科）, 飛松　和俊（兵庫県立がんセンター　消化器内科）, 山本　佳宣（兵庫県立がんセンター　消化器内科）, 三木　生也（兵庫県立がんセンター　消化器内科）, 津田　政広（兵庫県立がんセンター　消化器内科）, 井口　秀人（兵庫県立がんセンター　消化器内科）
抄録 ＜背景＞進行再発胆道癌に対しては、一次治療としてのGemcitabine Cisplatin併用療法（以下GC療法）の優越性が報告されているものの（ABC-02試験）、二次治療としての標準治療は確立していない。＜目的＞初回化学療法のGC療法が不応となった進行再発胆道癌に対する治療選択として、二次治療のS-1療法の効果について後方視的に検討すること。＜方法＞2010年4月から2013年3月にかけて、当院で初回治療としてGC療法を施行した進行再発胆管癌症例31例のうち、二次治療としてS-1療法が施行された9例について、患者背景・生存期間(OS)・無増悪生存期間(PFS)・奏功率(RR)・病勢制御割合(DCR)・有害事象について検討した。S-1療法は80mg/m2/dayの4週間経口投与2週間休薬を基本とした。＜結果＞年齢中央値67歳（41-76歳）、男性3例・女性6例、PS 0:1例・1 : 8例、切除不能6例・術後再発3例、胆嚢癌 3例・肝内胆管癌 3例・肝門部又は上部胆管癌 1例・中下部胆管癌 2例・乳頭部癌0例であった。閉塞性黄疸合併は3例あり、全例治療前に減黄術が行われ、うち１例でS-1治療中に閉塞性黄疸の増悪を認めたが、再減黄処置により治療継続可能であった。2次治療以降のOS、PFSはそれぞれ5.3ヵ月と4.4ヵ月。RR 13%、DCRは50%であった（CR 0/ PR 1/ SD 3/ PD 4/ NE 1 ）。有害事象は、血液毒性 Grade3/4;4/0、非血液毒性 Grade3/4; 1/0であり、有害事象中止例は認めなかった。＜結論＞進行再発胆道癌に対するGC療法後の治療選択として、二次治療のS-1療法は、忍容性のある治療と考えられるが、治療成績に関しては、さらなる症例の集積が必要である。
索引用語 胆道癌, 化学療法