| セッション情報 |
パネルディスカッション２ 「根治治療不能進行消化器がんに対する治療選択」
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| タイトル |
P2-02：高度腹水を伴うまたは経口摂取不能の腹膜転移を有する治癒切除不能進行・再発胃癌に対する当院での治療選択
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| 演者 |
坂井 文（兵庫県立がんセンター 消化器内科） |
| 共同演者 |
坂本 岳史（兵庫県立がんセンター 消化器内科）, 津田 正広（兵庫県立がんセンター 消化器内科） |
| 抄録 |
【背景・目的】切除不能進行・再発胃癌に対する標準治療はTS-1+シスプラチン療法(CS療法)であるが、経口摂取不能または大量腹水を有する腹膜転移例は標準治療が存在せず、治療開発が求められている。今回当院で化学療法を行った、経口摂取不能または大量腹水を有する腹膜転移例について検討した。【対象と方法】2006年4月から2013年5月まで当院で診断し、通過障害改善目的の処置(緩和的胃切除術、バイパス術、ステント挿入術、胃瘻造設術)を施行せずに化学療法を行った31例について患者背景、治療成績を後方視的に検討した。【成績】年齢中央値は57歳(34-76)、男性/女性：18/13、PS 0-1/2/3：16/14/1、原発巣あり/なし：26/5、分化型/未分化型/腺癌(細胞診)：3/26/2、大量腹水/経口摂取不能/両方：14/13/4、1次治療は5-FU持続/5-FU+LV/5-FU+MTX/Paclitaxel/S-1/S-1+docetaxel：4/4/6/7/5/5 であった。1次治療の治療成功期間中央値41日、全生存期間中央値174日と不良であった。2次治療移行率は追跡可能であった27例中17例(63%)、3次治療移行率は17例中5例(29%)であり、2・3次治療移行率は低かった。腹水改善率は29%(4/17)、経口摂取改善率は42%(7/17)であり、大量腹水かつ経口摂取不能例で改善例はみられなかった。【まとめ】経口摂取不能または大量腹水を有する腹膜転移症例に対する化学療法の成績は既報と同様に悪く、予後不良だった。治療開発が急がれる対象であり、現在JCOGでも新たな臨床試験が開始され、今後の展開に期待される。 |
| 索引用語 |
胃癌, 大量腹水 |
