| セッション情報 |
シンポジウム「メタボリックシンドロームと肝胆膵疾患」
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| タイトル |
S-04：当院における肝障害を有する糖尿病患者についてNASHの検討
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| 演者 |
佐藤 慎哉（ベルランド総合病院 消化器内科） |
| 共同演者 |
三谷 誠一郎（ベルランド総合病院 消化器内科）, 廣瀬 哲（ベルランド総合病院 消化器内科）, 大倉 康志（ベルランド総合病院 消化器内科）, 伯耆 徳之（ベルランド総合病院 消化器内科）, 安 辰一（ベルランド総合病院 消化器内科） |
| 抄録 |
【背景】近年、糖尿病患者の13.3%が肝疾患によって死亡することが日本糖尿病学会から報告された。また、糖尿病患者は非糖尿病患者に比べ、NAFLD/NASHを高頻度に合併し肝細胞癌の発生率が高いことが知られている。今回我々は当院で肝障害を有する糖尿病患者においてのNASHをどの程度合併しているかについて検討した。【対象】2011年12月から2013年1月までの間に当院通院中の糖尿病患者でALT＞30U/lの肝障害を有し肝生検施行した30例について検討した。いずれもHBｓ抗原陰性、HCV抗体陰性、飲酒量エタノール換算20g/日以下、その他の肝炎疾患を否定した症例である。 平均年齢56.2±12.4歳、男：女は13：17、糖尿病罹患期間は6.3±6.9年であった。検討項目は肝組織、BMI、HbA1c、ALT、血小板、フェリチン、P-3-P、４型コラーゲン7S、ヒアルロン酸、NAFIC scoreとした。【結果】肝組織はMatteoni分類でNAFLD群（class1：2例、class2：8例）、NASH群（class3：12例、class4：8例）であった。NASH群の方がNAFLD群より血小板は有意に低く、４型コラーゲン7S、NAFIC scoreは有意に高かった。（NASH/NAFLD、血小板：18.9±4.9万/27.5±4.1万/μg、４型コラーゲン7S：5.6±1.3/4.2±0.6ng/ml、NAFIC score：2.16±1.46/0.5±0.53）【まとめ】肝障害を有する糖尿病患者のうち66.7%がNASHを合併していた。NASH拾い上げのためにNAFLD全例に肝生検施行するのは困難であるが血小板、４型コラーゲン7S、NAFIC scoreの値を参考にして肝生検検討すべきと考えられた。 |
| 索引用語 |
NASH, 糖尿病 |
