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セッション情報 シンポジウム「メタボリックシンドロームと肝胆膵疾患」
タイトル S-02：

一般病院での2型糖尿病患者におけるメタボリックシンドロームと胆石症合併リスク因子の臨床的検討
演者 中西　啓祐（奈良県立五條病院）
共同演者 森安　博人（奈良県立五條病院）, 松本　昌美（奈良県立五條病院）
抄録 【目的】2型糖尿病には胆石症合併が多いとされている。また、メタボリックシンドローム（MS）など他の生活習慣病との合併も多く、それらも各々が胆石症合併のリスク因子となり得るが、それに関する報告は少ない。今回われわれは、2型糖尿病とMSのどの因子が胆石症合併に影響を及ぼすかについて、臨床像から検討を行った。【方法】当院にて薬物療法中の2型糖尿病患者（慢性肝疾患を除く）で、2008年11月から2010年11月の間に腹部超音波検査を施行した231例（男性126例、女性105例、平均年齢67.9歳）を対象とした。1）2型糖尿病患者のMS合併（BMI≧25かつ高血圧（HT）あるいは脂質異常症（DL））の有無で胆石保有率について検討した。2）胆石合併または胆嚢摘出術後の症例を胆石保有群（GB群）として、背景因子（年齢、性別、BMI、インスリン・DL治療薬・降圧薬などの投薬状況、脂肪肝合併）、各種パラメーター（HbA1c、AST、ALT、γ-GTP、総コレステロール（TC）、HDLコレステロール（HDLC）、中性脂肪（TG））について、非保有群（NS群）と比較検討した。【結果】1）MS合併群での胆石保有率は29.8％であり、MS非合併群の15.0％よりも有意に高かった。MSの診断4項目別にみると肥満、HTおよびDLの4項目を全て満たす群では、2項目群、3項目群に比べ有意に胆石合併が多かった。2）GB群は47例（20.3%）、NS群は184例（79.7%）であった。単変量解析では、GB群、NS群でそれぞれBMIが平均25.7%、24.1%、DL治療薬投与が68%、51%であり有意差を認めた。また、パラメーターではHDLCが55.0mg/dL、62.9mg/dL、TGが192.8mg/dL、135.3mg/dLであり有意差を認めた。多変量解析では、粗オッズ比が有意であった罹病期間、BMI、HDLC、TG、DL治療薬の有無で検討し、罹病期間とTGで有意差を認めた。【結語】2型糖尿病においては、MSの項目を全て満たす群では胆石合併率が有意に高かった。また、リスク因子としてTGとともに糖尿病罹病期間の長さが挙げられ、末梢神経障害や免疫力低下などの関与が推測された。
索引用語 糖尿病, 胆石