| セッション情報 |
シンポジウム「メタボリックシンドロームと肝胆膵疾患」
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| タイトル |
S-10：当院におけるNASH肝癌の臨床的特徴と発癌予測因子の検討
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| 演者 |
染田 仁（関西電力病院 消化器内科） |
| 共同演者 |
池田 一毅（関西電力病院 消化器内科）, 藤原 幹夫（関西電力病院 消化器内科）, 中村 武史（関西電力病院 消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】メタボリックシンドロームの肝の表現型であるNAFLDは我が国で1000万人， NASHは200万人と推定されている。そのためNASHを背景とする肝癌も増加しつつある．今回当院におけるNASH肝癌の特徴と発癌リスク予測因子について検討した．【対象と方法】2003年3月～2013年3月まで肝生検にてNASHと診断された75例（男性47例，女性28例 平均57歳）中，肝癌を認めた9例（男性6例，女性3例 平均71歳 NASHと同時診断3例，NASHフォロー中の発癌6例）である．NASHの組織診断はMatteoni分類のType 3及び4をNASHとし，線維化はBruntのStage分類に従った．まずNASH肝癌の臨床特徴を検討し，次にNASH肝発癌の予測因子についてCOX比例ハザードモデルを用いて検討した．【結果】NASH肝癌の臨床的特徴は以下に記す．平均年齢は71±7(mean±SD)歳で男女比2:1，BMIは30±4，肥満・糖尿病・高血圧・脂質異常の合併はそれぞれ89%・56％・89％・33％であった．AFPは12.2±11.5，PIVKA-2は65.4±47.5でPIVKA-2陽性率が高値であった．肝癌の進行度はstage 1：5例，2：2例，3：2例，Child-Pugh A：7例，B：2例，背景肝の線維化stage 3以上7例，stage 3未満2例であった．NASH（stage 3, 4）からの発癌率は年率約6％であった．生検時の臨床データから発癌の予測因子について検討すると，単変量解析（Logrank検定）で，stage 3以上の線維化，BMI≧30，年齢≧60，FIB-4≧2.5が有意に高率に発癌したが，多変量解析ではBMI≧30が有意な傾向を示したが，すべて有意差はなかった．【結論】当院のNASH肝癌の特徴は，厚労省の報告と比較して，BMIが高値で高血圧の合併が多いが，その他は類似していた．発癌の予測因子は有意な因子を見いだせなかった |
| 索引用語 |
NASH, 肝癌 |
