| セッション情報 | Young Investigator Session（卒後3-5年迄） |
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| タイトル | Y2-04：混合型肝癌の一例 |
| 演者 | 南出 竜典（神戸市立医療センター中央市民病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 高島 健司（神戸市立医療センター中央市民病院 消化器内科）, 和田 将弥（神戸市立医療センター中央市民病院 消化器内科）, 杉之下 与志樹（神戸市立医療センター中央市民病院 消化器内科）, 細谷 和也（神戸市立医療センター中央市民病院 消化器内科）, 北本 博規（神戸市立医療センター中央市民病院 消化器内科）, 小川 智（神戸市立医療センター中央市民病院 消化器内科）, 福島 政司（神戸市立医療センター中央市民病院 消化器内科）, 占野 尚人（神戸市立医療センター中央市民病院 消化器内科）, 井上 聡子（神戸市立医療センター中央市民病院 消化器内科）, 鄭 浩柄（神戸市立医療センター中央市民病院 消化器内科）, 藤田 幹夫（神戸市立医療センター中央市民病院 消化器内科）, 岡田 明彦（神戸市立医療センター中央市民病院 消化器内科）, 猪熊 哲朗（神戸市立医療センター中央市民病院 消化器内科）, 貝原 聡（神戸市立医療センター中央市民病院 外科）, 今井 幸弘（神戸市立医療センター中央市民病院 臨床病理科） |
| 抄録 | 【症例】70歳男性【既往歴】脳動静脈瘻【現病歴】1985年に脳動静脈瘻に対して当院脳神経外科で手術、その際に輸血を施行された。1か月後にC型急性肝炎を発症したが、その後は肝庇護療法にて近医で経過観察されていた。2012年8月、AFPが徐々に上昇し、腹部超音波検査にて肝腫瘤性病変を認めたため、肝細胞癌の疑いで当院紹介となった。当院での腹部超音波検査では肝S8に内部モザイクパターンを呈する長径35mm大の低エコー病変を認めた。CTでは同部位に造影早期相で辺縁が濃染され、内部は造影不良となる長径31mm大の腫瘤性病変を認めた。MRIでもT2高信号・T1低信号で、辺縁部優位に濃染され、肝細胞相でfilling defectとなる27mm大の腫瘤性病変を認めた。各種検査結果を踏まえ、肝細胞癌と診断し、外科に紹介となった。同年10月に肝S8部分切除術が施行されたが、術後に肝細胞癌・胆管細胞癌の混合型肝癌との組織診断結果を得た。【考察】術前は肝細胞癌が強く疑われたが、組織診断で混合型肝癌の診断を得た一例を経験した。混合型肝癌の症例は多くなく、文献的考察を交えて報告する。 |
| 索引用語 | 混合型肝癌, 肝細胞癌 |