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セッション情報 一般演題
タイトル Ｏ-23：

当院におけるoccult HBV carrierの検討
演者 宮崎　慎一（鳥取生協病院　消化器内科）
共同演者 甲斐　弦（鳥取生協病院　消化器内科）, 大廻　あゆみ（鳥取生協病院　消化器内科）, 森田　照美（鳥取生協病院　消化器内科）, 上萬　恵（鳥取生協病院　消化器内科）, 野田　裕之（鹿野温泉病院　内科）
抄録 【はじめに】HBs抗原はB型肝炎の血清マーカーとして日常臨床において広く用いられている。しかし、B型肝炎の病態のなかにはHBs抗原が陰性でありながらHBV-DNAが検出される時期が存在する。一つは感染初期のHBs抗原が陽転化するまでの、いわゆるウィンドー期、もう一つは感染晩期にHBs抗原が検出感度以下に低下したにもかかわらずHBV-DNAのみが検出される病態である。一般的には後者をOccult HBV感染といい、輸血による感染や免疫抑制剤や化学療法におけるHBV再活性化が問題となっている。そこで、当院におけるOccult HBV感染症例について若干の文献的考察を加え検討してみた。【対象と方法】2008年4月から2011年2月までの間にHBV-DNA（リアルタイムPCR法）を検査した509検体204名の患者のうち、143名がHBV carrier（HBV-DNA陽性ないしはHBs抗原陽性）であった。そのうち5名(3.5%)がHBV-DNA陽性かつHBs抗原陰性のいわゆるoccult HBV carrier（以下Occult群）であり、その臨床的特徴について検討を行った。【結果】　Occult群の平均年齢は68.8歳（42～82歳）、男女比は3：2であった。HBV-DNAは1.84±0.80(Logコピー/ml)、HBs抗体陽性例は2例(40%)、HBc抗体は全例陽性であった。HBe抗原は全例陰性、HBe抗体は全例陽性であった。肝細胞癌の合併は2例(40%)に認められた。非Occult群と比べ、平均年齢、男女比、肝細胞癌合併率に有意差はみられなかったが、HBV-DNA量はOccult群において有意に低値であった。65歳未満と65歳以上でHBs抗原量を比べた場合、後者において有意に低値であった。【考察】HBs抗原は年率0.5～2.5%の割合で消失すると言われているが、今回の検討でも、65歳以上でHBｓ抗原量が有意に低値であり、加齢とともに抗原量が低下し、そのうちの一部がoccult HBV carrier化していくものと推測された。Occult群においても発癌が認められており、非B非C型肝炎からの発癌の一部に関与している可能性がある。
索引用語 occult, HBV