| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | Ｏ-48：腹腔動脈狭窄に伴うsegmental arterial mediolysis(SAM)の一例 |
| 演者 | 大林 由佳（広島市立広島市民病院 内科） |
| 共同演者 | 小林 功幸（広島市立広島市民病院 内科）, 河村 良太（広島市立広島市民病院 内科）, 佐々木 美緒（広島市立広島市民病院 内科）, 中野 憲仁（広島市立広島市民病院 内科）, 溝口 理恵（広島市立広島市民病院 内科）, 岩堂 昭太（広島市立広島市民病院 内科）, 植松 周二（広島市立広島市民病院 内科）, 小川 恒由（広島市立広島市民病院 内科）, 中川 昌浩（広島市立広島市民病院 内科）, 東 玲治（広島市立広島市民病院 内科）, 平尾 謙（広島市立広島市民病院 内科）, 宮武 宏和（広島市立広島市民病院 内科）, 浦島 正喜（広島市立広島市民病院 放射線科）, 水野 元夫（広島市立広島市民病院 内科）, 荒木 康之（広島市立広島市民病院 内科） |
| 抄録 | 【症例】78歳女性【既往歴】胆嚢摘出術、虫垂炎手術 【現病歴と入院後経過】2006年頃より近医で高アミラーゼ血症を指摘されていた。2010年12月末、突然の心窩部痛・背部痛が出現し当院救急外来受診。身体所見上、心窩部・背部の叩打痛を認め、血液検査ではAMY155IU/Lと軽度上昇を認めた。腹部超音波検査施行にて右腎周囲に液体貯留を認め、CT撮影前に一過性の血圧低下と気分不良を認めた。造影CTでは後腹膜血腫を認め、また腹腔動脈根部に高度狭窄を来していた。出血部位同定のため、緊急血管造影施行、入院加療となった。血管造影では腹腔動脈は閉塞を認めており、胃十二指腸動脈を介した血行路となっていた。前上膵十二指腸動脈に数珠状の不整な拡張像、いわゆるbeads like appearanceの所見を認め、破綻部位と考えられたため、コイル塞栓術を施行した。術後腹痛は除々に改善した。2週間後のCT撮影では、後腹膜血腫は縮小を認めており、経過良好にて退院となった。以後外来フォロー中であるが、症状再燃は認めていない。以上の経過と、血管炎等の基礎疾患もないことより、segmental arterial mediolysis(SAM)による後腹膜血腫と診断した。 【考察】SAMは筋性動脈の分節状中膜融解を来たし、多くの場合解離性動脈瘤を形成、破綻するという特徴を持つ疾患であり、原因は明らかではない。本例では腹腔動脈の著明な狭窄(閉塞)により膵十二指腸動脈アーケイドへの血流が増加し、動脈瘤を形成した可能性が示唆された。 |
| 索引用語 | SAM, 後腹膜血腫 |