| セッション情報 | 中国支部研修医奨励賞（卒後2年目迄） |
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| タイトル | JR02：除菌後発見胃癌のESD後経過観察中に異時性胃癌を認めた1例 |
| 演者 | 渡辺 裕文（広島大学病院 内視鏡診療科） |
| 共同演者 | 松尾 泰治（広島大学病院 内視鏡診療科）, 伊藤 公訓（広島大学 消化器・代謝内科）, 北村 陽子（広島大学 消化器・代謝内科）, 保田 智之（広島大学 消化器・代謝内科）, 佐野村 洋次（広島大学病院 内視鏡診療科）, 卜部 祐司（広島大学 消化器・代謝内科）, 品川 慶（広島大学病院 内視鏡診療科）, 岡 志郎（広島大学病院 内視鏡診療科）, 吉田 成人（広島大学病院 内視鏡診療科）, 日山 亨（広島大学保健管理センター）, 上野 義隆（広島大学病院 内視鏡診療科）, 北台 靖彦（広島大学 消化器・代謝内科）, 田中 信治（広島大学病院 内視鏡診療科）, 吉原 正治（広島大学保健管理センター）, 茶山 一彰（広島大学 消化器・代謝内科） |
| 抄録 | 症例は74歳代男性．家族歴に特記事項なし．既往歴に1999年腹部大動脈瘤手術，左腎摘出術あり．機会飲酒，喫煙歴なし．2008年4月，近医でH. pylori 除菌療法を受け，UBT(-)で除菌成功を確認した．2009年6月心窩部痛を主訴に検診目的に受けた上部消化管内視鏡検査(EGD)で胃体下部前壁に陥凹型病変を認め，精査加療目的に当科紹介入院となった．当科での精査EGDでは，体下部前壁に径10mm大の発赤調 0-IIc病変で生検はGroup 5(tub1)であり，超音波内視鏡検査(EUS)でcMであった．同年9月にESDを施行した．病理組織学的所見はpap, pT1a(M), ly(-), v(-), ul(-), pHM0, pVM0 で治癒切除であった．その後，経過観察されていたが2013年6月のfollow up EGDで体上部後壁に発赤調の径5mm大の0-IIc病変，前庭部後壁に径15mm大の正色調の扁平隆起性病変を認めた．生検はそれぞれGroup 5(pap)とGroup 3 であった．EUSでcMであり，同年8月にESDを施行した．病理組織学的所見は体上部後壁病変はpap, pT1a(M), ly(-), v(-), UL(-), pHM0, pVM0, 前庭部後壁病変はTubular adenomaであった． 本症例は除菌成功後14ヶ月、62ヶ月に早期胃癌を異時性異所性に再発した症例であり，当院での異時性再発例の検討もふまえ，文献的考察を加えて報告する． |
| 索引用語 | 除菌後胃癌, 異時性 |