| セッション情報 |
シンポジウム１「肝胆膵疾患領域における診療の現状と展望」
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| タイトル |
S1-04：マルチポーラによる肝細胞癌のラジオ波焼灼術
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| 演者 |
上甲 康二（松山赤十字病院） |
| 共同演者 |
佐々木 由子（松山赤十字病院）, 忽那 茂（松山赤十字病院）, 田中 孝明（松山赤十字病院）, 川村 智恵（松山赤十字病院）, 武智 俊治（松山赤十字病院）, 山上 隆司（松山赤十字病院）, 横田 智行（松山赤十字病院） |
| 抄録 |
【目的】2013年1月よりバイポーラRFAシステムの使用が可能となり、マルチポーラによる焼灼で、腫瘍を穿刺することなく焼灼することや、大きな腫瘍を短時間で焼灼することが可能となった。このことで、従来はRFAの適応外とされたような大きさや肉眼型の肝細胞癌（HCC）の治療も可能になると考えられるので、その使用経験について報告する。【方法】2013年1月～3月にバイポーラRFAシステムCelonPOWERの使用した27症例48結節とした(1症例4結節の大腸癌肝転移、他はHCC)。広範な焼灼を目的とした症例としては、アプリケータはT40（4cm電極）×3本が7例、T30(cm電極)×3本が2例、T30×2本が6例、T20(2cm電極)×3本が１例、T20×2本が1例で、アプリケータをHCC内に穿刺しない“Untouched method”を行った5例が含まれる。残りの症例は単一アプリケータで加療した。【結果】3本穿刺の1例で血胸の合併症を認めたが自然軽快、他の症例は短時間で安全に広範囲の焼灼が可能であった。T40×3本での焼灼範囲は7例の平均で61mm×58mm×49mmであり、全例20分以内に焼灼することが可能であった。バイポーラRFAシステムの長所と短所をまとめると、長所としては(1)広範囲の焼灼が短時間で可能、(2)腫瘍を穿刺せずに腫瘍を取り囲む穿刺で焼灼が可能で（Untouched method）、肝表面のHCCの直接穿刺を避けることができたり、腫瘍細胞播種のリスク低下が期待される、(3)対極板不要（高エネルギーでも熱傷なし）、(4)安価である、などがあげられた。また、短所としては(1)複数本のアプリケータの的確な穿刺が難しい（電極のナビゲーションシステムが必要か）、(2)電極間の距離が設定と異なる場合のエネルギー量決定が不明、(3)1本のアプリケータの焼灼では焼灼範囲の短径が短い、(4)針先の視認性がやや悪い（絶縁体は良く見える、浅いところの穿刺が難しい）、(5)15Gでやや太い（出血のリスク）、などが挙げられた。【結論】マルチポーラRFAにより、従来はRFAの適応外とされたような大きさや肉眼型のHCCに対するRFAの適応を拡大することができる可能性がある。 |
| 索引用語 |
ラジオ波焼灼術, 肝癌 |
