| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 26：肝癌に対して経皮的ラジオ波焼灼療法（RFA）治療後、仮性動脈瘤を形成した維持透析患者の1例 |
| 演者 | 面家 敏宏（徳島県立中央病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 柴田 啓志（徳島県立中央病院 消化器内科）, 高岡 慶史（徳島県立中央病院 消化器内科）, 岡田 泰行（徳島県立中央病院 消化器内科）, 浦田 真里（徳島県立中央病院 消化器内科）, 北添 健一（徳島県立中央病院 消化器内科）, 鈴木 康博（徳島県立中央病院 消化器内科）, 中本 次郎（徳島県立中央病院 消化器内科）, 青木 秀俊（徳島県立中央病院 消化器内科）, 矢野 充保（徳島県立中央病院 消化器内科） |
| 抄録 | 肝癌に対するRFA後、早期に仮性動脈瘤を形成し、経カテーテル的動脈塞栓術（TAE）により治療した症例を経験したので報告する。症例は、76歳 男性。慢性腎不全で維持透析中。既往歴として2002年、大腸癌で手術施行されている。2012年10月の定期検診で、肝右葉に腫瘍を認め、CT、MRIを行ったが確定診断困難であり、2013年1月、精査加療目的で当科紹介となった。HBs Ag(-)、HCV Ab(-)、CEA 26.2、CA19-9 3.6、AFP 2.1、PIVKA 19、CTでは、S8に腺癌にcompatibleな画像所見を認めた。転移性肝癌を疑い、GF、CF、胸部CTを行ったが原発巣を認めなかった。切除を勧めたが承諾が得られず、2月17日、人工胸水併用RFAと腫瘍生検を行った。RFA後、焼灼良好で、生検では、Adenocarcinomaを認めた。4月1日、follow up CTで、凝固壊死した領域に13mm大の早期濃染を認め、カラードプラ法にて動脈血流を確認した。RFA後の仮性動脈瘤と診断し、4月10日、NBCA-LipにてTAEを行い、血流は認めなくなった。経皮的な超音波ガイド下穿刺処置の合併症として、仮性動脈瘤の報告が認められるが、経皮経肝胆道ドレナージ（PTBD）後の報告が多く、肝癌に対するRFA後は、春日井らが、本邦では、2614例中1例、0.04%と報告している。医原性を含めた外傷性の動脈瘤では、85.7%と非常に高い破裂の頻度が報告されており、未破裂で診断された場合、積極的に治療対象とするべきであると考えられ報告した。 |
| 索引用語 | RFA, 動脈瘤 |