| セッション情報 | シンポジウム２「消化管疾患領域における診療の現状と展望」 |
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| タイトル | S2-11：腹腔鏡下横行結腸癌手術におけるVolume Rendering Simulationによる安全・確実なリンパ節郭清の工夫 |
| 演者 | 近清 素也（徳島大学 消化器・移植外科） |
| 共同演者 | 島田 光生（徳島大学 消化器・移植外科）, 栗田 信浩（徳島大学 消化器・移植外科）, 岩田 貴（徳島大学 消化器・移植外科）, 佐藤 宏彦（徳島大学 消化器・移植外科）, 吉川 幸造（徳島大学 消化器・移植外科）, 東島 潤（徳島大学 消化器・移植外科）, 宮谷 知彦（徳島大学 消化器・移植外科）, 柏原 秀也（徳島大学 消化器・移植外科）, 高須 千絵（徳島大学 消化器・移植外科）, 松本 規子（徳島大学 消化器・移植外科） |
| 抄録 | ［はじめに］術前シミュレーションを術者が自ら容易に行えるPACSにおける3D画像データ配信システムを利用したVolume Rendering Simulationによる血流を意識した腹腔鏡下結腸癌手術を行ってきたので、その成績と我々が行っている手技を示す。［対象・方法］中結腸静脈領域の腹腔鏡下大腸癌手術を施行した36例を対象とした。 MDCTからVolume Rendering画像を作成し、中結腸静脈の分岐形態を術前にSimulationした。 手術時間をMDCT導入前後で比較した（導入前5例、導入後31例）。［結果］中結腸静脈はSMVに流入するtype Aが94％、胃結腸静脈管に流入するtype Bが6％であった。 手術時間は導入前236±42min vs 導入後217±32minで有意に短縮していた。出血量は導入前48±8ml vs 導入後12±5mlで有意に減少していた。［手術手技］1．内側アプローチで十二指腸をメルクマールにSMVを露出。2．SMAを露出して中結腸動脈を処理し、D3郭清。3．Volume Rendering画像による中結腸静脈周囲の分岐形態にあわせて静脈を処理。4．頭側へさらに剥離して膵下縁を確認。5．頭側のポートから外側アプローチして授動終了。［まとめ］通常の3D画像では失われるデータが多く細い静脈の分岐や走行を確認することが困難であるが、腹腔鏡下大腸癌手術においてVolume Rendering画像は血管処理を安全に行うことを可能とし、術前Simulationとして有用である。 |
| 索引用語 | 術前シミュレーション, 腹腔鏡下大腸切除術 |