| セッション情報 | 一般演題（初期研修医） |
|---|---|
| タイトル | 26：潰瘍性大腸炎の経過中に発見された高齢者2型自己免疫性膵炎の一例 |
| 演者 | 徳増 明文（愛媛大学大学院 消化器・内分泌・代謝内科学） |
| 共同演者 | 黒田 太良（愛媛大学大学院 消化器・内分泌・代謝内科学）, 小泉 光仁（愛媛大学大学院 消化器・内分泌・代謝内科学）, 竹治 智（愛媛大学大学院 消化器・内分泌・代謝内科学）, 大野 芳敬（愛媛大学大学院 消化器・内分泌・代謝内科学）, 熊木 天児（愛媛大学大学院 消化器・内分泌・代謝内科学）, 池田 宜央（愛媛大学大学院 消化器・内分泌・代謝内科学）, 日浅 陽一（愛媛大学大学院 消化器・内分泌・代謝内科学） |
| 抄録 | 症例は70歳，男性．潰瘍性大腸炎で近医に通院中であった．経過中，排便回数増加，血便増悪がみられたため，入院のうえ精査加療を行った．大腸内視鏡所見上，潰瘍性大腸炎の悪化が考えられ，5-ASA製剤投与を開始した．経過中血液検査で膵酵素の上昇あり，造影CT，MRCPで膵腫大，膵管の狭細化がみられたため，精査加療目的で当院を紹介受診した．腹部症状を含め自覚症状はなかったが，グルカゴン負荷試験，PFD試験では膵内外分泌機能が低下していた．PET-CTでは膵体尾部を中心にびまん性に腫大しており，全体にFDGの集積亢進がみられた．胆管病変や後腹膜病変，唾液腺などに病変は指摘できなかった．血清IgG，IgG4（49.5mg/dl），γ-グロブリンはいずれも基準値内であった．また，抗核抗体は陰性であった．鑑別すべき疾患として腫瘤形成性膵炎や2型自己免疫性膵炎，膵癌などを挙げ，EUS-FNAを施行．組織では腺房への一部好中球を含む炎症細胞浸潤がみられたが，悪性所見はなく，IgG4染色は陰性であった．臨床的な炎症性腸疾患の存在，膵組織所見より2型自己免疫性膵炎の可能性を考え，診断的ステロイド投与（プレドニゾロン 0.6mg/kg）を行った．速やかに膵酵素は低下，2週間後に施行したCTでも膵腫大は著明に改善しており，ステロイド反応性も含めて2型自己免疫性膵炎と診断した．本邦での2型自己免疫性膵炎の報告は少なく，そのうちのほとんどが若年発症である．本症例のように高齢で発症するものは極めて稀であり，文献的考察を加えて報告する． |
| 索引用語 | 2型自己免疫性膵炎, 高齢者 |