| セッション情報 | 一般演題（後期研修医） |
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| タイトル | 25：多発性嚢胞症の肝嚢胞に合併した胆管細胞癌の一例 |
| 演者 | 小川 泰司（済生会今治病院内科） |
| 共同演者 | 宮池 次郎（済生会今治病院内科）, 丹下 和洋（済生会今治病院内科）, 武智 智（済生会今治病院内科）, 村上 貴俊（済生会今治病院内科）, 上原 貴秀（済生会今治病院内科）, 長谷部 昌（済生会今治病院内科）, 大本 昌樹（済生会今治病院内科）, 恩地 森一（済生会今治病院内科）, 梅田 政吉（済生会今治病院内科）, 坂東 健次（済生会今治病院 病理科） |
| 抄録 | 多発性嚢胞症の肝嚢胞に合併した胆管細胞癌の一例１）済生会今治病院 内科 ２）同 病理科小川 泰司１）宮池 次郎１）丹下 和洋１）武治 智１）村上 貴俊１）上原 貴秀１）長谷部昌１）大本 昌樹１）恩地 森一１）梅田 政吉１）坂東 健次２）【症例】80代 女性【主訴】右季肋部痛【既往歴】脳梗塞 多発性腎嚢胞症、慢性腎不全、高血圧【現病歴】平成1年3月より多発性腎嚢胞症による慢性腎不全に対して、近医で週３回維持透析を行っていた。平成25年1月3日の血液検査でALP1782IU/l、GOT/GPT=74/31IU/l、CRP6.29mg/dlと上昇が見られ、当院に紹介され、入院予定であった。1月12日右季肋部痛を訴え、当院に救急搬送され、入院した。血液検査では、肝胆道系酵素の上昇、高度の炎症反応上昇、DIC傾向が見られた。B型、C型肝炎ウィルスは陰性。 CEAとCA19-9の高度の上昇。AFP陰性であった。腹部エコーでは、肝内を多数の嚢胞が占め 嚢胞壁には石灰化が見られた。 右葉に80mmの腫瘤があり、内部には充実部分と嚢胞の部分があり、充実部分は不均一で不整、血流（－）であった。単純CTでは、S4～前区域に嚢胞構造を含む内部不均一な腫瘤影が見られた。また、腸間膜の浮腫があり、腹膜炎の状態であった。入院時よりDICに対して加療をおこなったが、入院５日目に永眠された。永眠後,病理解剖をおこなった。肝右様の実質はほとんどが腫瘍であり、低分化（印環細胞をまじえる）～高分化な腺癌であった。右葉を占める８０mmの腫瘤の内部は高～中分化の腺癌と壊死組織であった。印環細胞が腹膜播種、左鼡径リンパ節に転移していた。病理診断は胆管細胞癌であり、胆道癌取扱い規約（第５版）stage4 UICC TNM分類第6版 T4 N1 M1 stage4であった。【考察】多発性嚢胞症は肝臓、脾臓、膵臓、子宮、睾丸、精嚢に嚢胞が生じる。嚢胞内に胆管細胞癌の合併は稀であるため、文献的考察を加え、報告する。 |
| 索引用語 | 胆管細胞癌, 多発性嚢胞症 |