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セッション情報 シンポジウム１「代謝性肝疾患の現状と問題点」
タイトル S1-06：

肝硬変患者における潜在性肝性脳症と脂質代謝との関連：データマイニング解析
演者 川口　巧（久留米大学・消化器内科DELIMITER久留米大学・消化器疾患情報講座）
共同演者 谷口　英太郎（久留米大学・消化器内科）, 佐田　通夫（久留米大学・消化器内科DELIMITER久留米大学・消化器疾患情報講座）
抄録 【目的】潜在性肝性脳症（MHE）は肝硬変患者の約30%に認められ、転倒・転落や交通事故と関連する慢性肝疾患患者の重要な合併症である。MHEの発症には、様々な代謝異常が関与すると考えられているが、未だその特徴は不明である。本研究の目的は、MHEに関連する代謝因子とそのプロファイルにつきデータマイニングを含めて検討することである。
【方法】顕性肝性脳症の既往を有しないウイルス性肝硬変患者で、Neuro-Psychological tests (NP test)を施行した27名を対象とした（男性15名、女性12名、平均年齢61.2歳）。NP testのうちナンバーコネクションテスト、デジットシンボルテスト、ブロックデザインテストを施行し、2つ以上のテストで異常値を示した患者をMHEと判断した（MHE群14名、non-MHE群13名）。MHEと肝予備能や肝代謝能との関連についてデータマイニングを含めた多変量解析にて検討した。
【成績】単変量解析：MHE群とnon-MHE群の間に年齢、性別、アルブミン値、総コレステロール値、中性脂肪値、遊離脂肪酸（FFA）値、総ビリルビン値、HOMA-IR値、アンモニア値、亜鉛値、BCAA/Tyrに有意差を認めなかった。ロジスティクス回帰解析：MHEと関連する独立危険因子として総ビリルビン、TG（OR 0.89, 95%CI 0.75-0.96, P＜0.05）、FFA（OR 1.015, 95%CI 1.004-1.037, P＜0.05）が同定された。プロファイル解析（決定木解析）：MHEに関連する第１分岐因子は、FFA514 mEq/L以上であり、77.8%の患者がMHEであった。一方、FFA514 mEq/L未満の患者では、TG106 mg/dL未満が第二分岐因子であり62.5%の患者がMHEであった。
【結論】本研究によりMHEは、アンモニアやアミノ酸代謝ではなく、脂質代謝と関連することが明らかとなった。また、決定木解析から、MHEと関連する脂質プロファイルが明らかとなった。顕性肝性脳症の既往を有しない肝硬変患者では、脂質代謝異常がMHEに関与する可能性が示唆された。
索引用語 潜在性肝性脳症, 脂肪酸代謝