| セッション情報 |
シンポジウム２「炎症性腸疾患診療の現状」
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| タイトル |
S2-07：高齢者潰瘍性大腸炎症例に対する外科治療の検討
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| 演者 |
佛坂 正幸（潤和会記念病院外科） |
| 共同演者 |
池田 拓人（宮崎大学腫瘍機能制御外科）, 内山 周一郎（都城市郡医師会病院外科）, 岩村 威志（潤和会記念病院外科）, 千々岩 一男（宮崎大学腫瘍機能制御外科） |
| 抄録 |
【はじめに】近年，潰瘍性大腸炎（UC）症例において，高齢者の割合が増加しつつある．今回，高齢者UCにおける外科治療について検討した．【対象】2013 年までに手術を施行したUC症例58例のうち，70歳以上の症例6例（男性4例，女性2例，年齢78.3±6.4歳（平均±標準偏差，72～89歳））を対象とし，70歳未満の症例（男性30例，女性20例，年齢45.8±16.0歳（10～68歳））と比較した．統計学的検定はχ検定，Fisher直接検定，t-test により行い，p＜0.05を有意とした．【結果】病悩期間は70歳以上例では144±159ヵ月，70歳未満例では 101±94ヵ月であり，有意差はなかった．手術適応は発癌・異型が70歳以上例では4例で，70歳未満例8例と比較して有意に（p＜0.05）多かった．ステロイド投与量（プレドニゾロン換算）は術直前投与量，術前総投与量のいずれも70歳以上例（各々7.9±7.1mg，6.2±7.8g）では，70歳未満例（各々13.2±15.8mg，15.2±19.2g）と比べて少なかったが，有意差はなかった．手術は70歳以上例では全例で大腸全摘・腹会陰式直腸切断術を行ったが，70歳未満例では 11例で同手術を，39例で肛門温存手術を選択した．術後合併症は70歳以上例では2例，70歳未満例では23例にみられ，うち重篤な合併症は，70歳以上例では2例（心筋梗塞：1例，敗血症・脳梗塞・サイトメガロウィルス腸炎：1例），70歳未満例では6例（腹壁壊死：2例，敗血症性ショック：1例，回腸嚢血流不全：1例，骨盤内膿瘍：1例，手術を要するイレウス：1例）にみられた．70歳以上例では1例は術後52日目に合併症により，1例は2年8カ月目に敗血症により死亡し，70歳未満例では1例が術後2カ月目に癌死した．【結語】70歳以上の高齢者UC症例では発癌・異型を適応とする症例が多く，ステロイド投与量が少ない傾向にあった．術後はUCに特有な合併症よりも，心筋梗塞，脳梗塞，感染症など高齢者特有の合併症がおこるため，注意を要すると思われた． |
| 索引用語 |
潰瘍性大腸炎, 高齢者 |
